CT Scan of lung in COVID - pulmonary rehab exercises

Легочная реабилитация после COVID-19 и эффективность биоуправления

COVID-19, заболевание, вызванное новым коронавирусом, может вызывать осложнения со стороны легких, такие как пневмония и, в самых тяжелых случаях, острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС. Сепсис, еще одно возможное осложнение COVID-19, также может вызвать повреждение легких и других орган систем, требующих длительного восстановительного периода. Хотя большинство людей выздоравливают от различной этиологии пневмоний без долгосрочного повреждения легких, пневмония, обусловленная COVID-19, может быть тяжелой. Даже после выздоровления, повреждение легких может сохраняться длительное время и обуславливать затрудненное дыхание, на улучшение которого могут потребоваться месяцы. Чем раньше начата легочная реабилитация после COVID-19, тем быстрее и полноценнее у пациентов восстанавливается функция легких, а, следовательно, и функция ЦНС, мышечной, желудочно-кишечной и других орган систем, пострадавших от коронавирусной инфекции.

ПНЕВМОНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ COVID-19

SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, является частью семейства коронавирусов.

Когда вирус попадает в ваше тело, он вступает в контакт со слизистыми оболочками, выстилающими ваш нос, рот и глаза. Вирус проникает в здоровую клетку и использует клетку для создания новых вирусов. Он размножается, и новые вирусы заражают близлежащие клетки.

Представьте свои дыхательные пути как перевернутое дерево. Ствол – это ваша трахея. Она разделяется на более мелкие ветви в ваших легких – бронхи. На конце каждой ветви расположены крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами. Здесь кислород из альвеол поступает в артериолы и падает в кровь, а углекислый газ из венул поступает в альвеолы.

Когда инфекция распространяется по дыхательным путям, иммунная система сопротивляется и борется. Легкие и дыхательные пути отекают и воспаляются. Это может начаться в альвеолах одной части легкого и распространиться на близлежащие альвеолы других частей.

При пневмонии альвеолы в легких заполняются жидкостью, что ограничивает их способность поглощать кислород и вызывает одышку, кашель и другие симптомы.

Врачи могут увидеть признаки воспаления дыхательных путей на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии.

На КТ грудной клетки они могут увидеть то, что они называют «матовым стеклом», потому что оно похоже на матовое стекло на двери душевой.

(а) Осевое тонкое сечение неконтрастной компьютерной томографии показывает диффузное двустороннее сливное и пятнистое матовое стекло (сплошные стрелки) и консолидированное (пунктирные стрелки) легочное помутнение. (b) Заболевание правой средней и нижней долей имеет выраженное периферическое распространение (стрелка) [Радиологическое общество Северной Америки].

ПОСЛЕДСТВИЯ COVID-19 В КРАТКОСРОЧНОМ И ДОЛГОСРОЧНОМ НАБЛЮДЕНИИ

Проявления COVID-19 могут сильно варьировать в течение болезни. При этом большинство людей испытывают некоторые из следующих симптомов:

  • лихорадка,
  • кашель, одышка, выделение мокроты,
  • усталость,
  • анорексия,
  • миалгия,
  • проявления со стороны центральной нервной системы (например, головные боли, мигрени, головокружение и атаксия),
  • а также проявления со стороны периферической нервной системы (например, невралгии, проблемы с речью, зрением, обонянием и вкусом).

Хотя некоторые из этих симптомов могут исчезнуть естественным путем, в ходе выздоровления, у некоторых людей нарушения могут сохраняться; особенно у пациентов, длительно пребывавших на лечении в отделении интенсивной терапии.

Врачи в Гонконге (13 марта 2020 г.) сообщили о результатах наблюдения за выздоровевшими пациентами с COVID-19. Они предполагают, что некоторые выздоровевшие после COVID-19 пациенты потеряли от 20% до 30% функции легких, по сравнению с уровнем до заболевания (South China Morning Post). Врачи сообщают, что сканирование легких выздоровевших пациентов также выявляет значительные повреждения легких.

Исследователи обнаружили, что через шесть недель после выписки из больницы более половины пациентов имели, по крайней мере, один стойкий симптом, в основном одышку и кашель, а при компьютерной томографии у 88% пациентов по-прежнему выявлялось повреждение легких. Однако через 12 недель после выписки симптомы улучшились, а повреждение легких уменьшилось до 56% (COVID-19 Patients Suffer Long-Term Lung and Heart Damage – But They Can Recover With Time – By European Lung Foundation, September 7, 2020). Первоначальные участки повреждения легких, в дальнейшем периоде выздоровления сопровождаются рубцеванием. Со временем ткань заживает, но может потребоваться от трех месяцев до года или больше, чтобы функция легких вернулась к уровням до COVID-19.

В период выздоровления у людей с COVID-19 может наблюдаться значительная атрофия мышц как локомоторных, так и дыхательных. Это может способствовать постоянной одышке и утомляемости, снижению переносимости физических упражнений, нарушению равновесия и потере функциональной независимости (Rehabilitation following COVID-19 in the pulmonary rehabilitation setting. JUNE 2020. Respiratory Network).

ЛЕГОЧНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ COVID-19. ПРОГРАММЫ

Изменения анатомо-физиологических свойств тканей и органов грудной клетки в результате заболевания (снижение эластичности легких, тканей грудной клетки и т.п.) приводят к увеличению энергетической стоимости вентиляции. Значительно возрастает работа дыхательных мышц, направленная на преодоление эластического и бронхиального сопротивления. Возрастание энергетической стоимости вентиляции и истощение дыхательной мускулатуры составляют основу затрудненного дыхания и ощущения нехватки воздуха – комплекса ощущений, который вкладывают в понятие «одышка». Многие легочные заболевания ведут к уменьшению дыхательной поверхности легких и развитию такого нарушения вентиляции, как рестриктивный синдром. Уменьшение легочных объемов вызвано не только склерозированием легочной ткани и ограничением подвижности самого легкого из-за развития спаек, препятствующих его расправлению. При сопутствующем воспалении плевры происходит сознательное ограничение экскурсии грудной клетки вследствие выраженного болевого синдрома.

Задачи ЛФК в пульмонологии – достижение регресса обратимых и стабилизации необратимых изменений в легких, формирование компенсации и нормализация функции. 

  • Общетонизирующее воздействие: стимуляция обменных процессов, повышение нервно-психического тонуса, восстановление и повышение толерантности к физической нагрузке, стимуляция иммунных процессов;
  • Профилактическое воздействие: улучшение ФВД, овладение методикой управления дыханием, повышение защитной функции дыхательных путей, уменьшение интоксикации;
  • Патогенное (лечебное) воздействие: коррекция «механики» дыхания, ускорение рассасывания при воспалительных процессах, улучшение бронхиальной проходимости, снятие или уменьшение бронхоспазма, регуляция ФВД и увеличение его резервов.

В занятиях ЛФК при патологии органов дыхания применяются:

  1. общетонизирующие упражнения, которые улучшают функцию всех органов и систем, активизируют дыхание (для стимуляции ФВД используются упражнения умеренной и большой интенсивности; упражнения малой интенсивности не оказывают тренирующего эффекта на сердечно-сосудистую и дыхательную системы);
  2. специальные (дыхательные) упражнения, которые укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы; способствуют растягиванию плевральных спаек; уменьшают застойные явления в респираторной системе, облегчают выведение мокроты, совершенствуют механизм дыхания, координацию дыхания и движения;
  3. различные методики дыхательной гимнастики, направленные на коррекцию преобладающего патологического процесса;
  4. с целью расслабления напряженных мышечных групп могут быть использованы аутогенная тренировка, методика постизометрической релаксации мышц, физические упражнения на расслабление ассоциативных и сегментарных мышц, лечебный массаж с применением техник миофасциального релиза, сегментарно-рефлекторный массаж. С учетом миофасциальных изменений в мышцах наиболее эффективными физическими упражнениями являются движения с участием сегментарных и ассоциативных мышц.

Выполнение дыхательных упражнений требует соблюдения основных законов дыхания:

Выдох обычно производится при расслаблении мышц, участвующих во вдохе, под воздействием силы тяжести грудной клетки, т.е. замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких обеспечивают эластические силы легочной ткани.
Форсированный выдох происходит при сокращении мышц, производящих выдох; усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, поднятием ног вперед. Дыхательными упражнениями можно произвольно изменять частоту дыхания.

Чаще применяют упражнения в сознательном замедлении частоты дыхания (в этом случае рекомендуется считать про себя): упражнение уменьшает скорость движения воздуха и снижает сопротивление его прохождению через дыхательные пути. Учащение дыхания увеличивает скорость. Обучение сознательному регулированию дыхания начинается со статических упражнений; используют упражнения в ритмическом статическом дыхании, что приводит к урежению дыхательных движений за счет их углубления, при этом увеличивается сила дыхательных мышц и тонизируется межреберная мускулатура.

Дыхание с добавочным сопротивлением (вдох через губы, сложенные трубочкой, через трубочку, надувание резиновых игрушек) уменьшает частоту и увеличивает глубину дыхания, активизирует работу дыхательных мышц. Дышать рекомендуется через нос, так как при этом происходит увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха; раздражение рецепторов верхних дыхательных путей рефлекторно расширяет бронхиолы, углубляет дыхание и повышает насыщение крови кислородом.

При необходимости щадить пораженное легкое применяют исходные положения, ограничивающие подвижность грудной клетки с пораженной стороны (лежа на больном боку).

Использование отягощения в виде мешочков с песком при выполнении дыхательных упражнений способствует укреплению мышц брюшного пресса, межреберных мышц и увеличению подвижности диафрагмы.

Для дозирования физической нагрузки используют изменение исходного положения, темпа, амплитуды, степени мышечного напряжения, числа и продолжительности выполняемых упражнений, пауз для отдыха, включают упражнения на расслабление.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

  • ЕДИНСТВЕННОЕ УСТРОЙСТВО, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЕ САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ ДЫХАТЕЛЬНУЮ ТРЕНИРОВКУ И КОНТРОЛЬ.

Breather работает и как тренажер для мышц обеспечивающих как фазу вдоха и так и выдоха. Имеет регулятор настроек для увеличения/уменьшения сопротивления на вдохе и выдохе, что делает его ИДЕАЛЬНЫМ устройством для дыхательной тренировки/реабилитации и обеспечивает повышение эффективности дыхания, способствует развитию диафрагмального дыхания.

  • ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ПОСТУПЛЕНИЯ КИСЛОРОДА В ЛЕГКИЕ.

Этот тренажер эффективен в лечении респираторных заболеваний: обеспечивая увеличение силы и емкости легких и улучшение поглощения кислорода жизненно важными органами.

  • БЕЗЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХОБЛ, ХСН И ДИСФАГИИ

Breather используется людьми, страдающими ХОБЛ, ХСН, дисфагией и нервно-мышечными заболеваниями. Было показано, что продолжительное использование тренажера уменьшает одышку и пиковую скорость кашля, ускоряет восстановление функции гортани, речи и глотания, облегчает адаптацию после прекращения искусственной вентиляции легких и улучшает качество жизни.

  • ОНЛАЙН-ВИДЕО И СПЕЦИАЛЬНОЕ МОБИЛЬНОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ

PN Medical, создатели тренажера Breather, предлагают индивидуальный онлайн-тренинг по видеопротоколам, предназначенное как для врачей, так и пациентов. Кроме того, с помощью мобильного приложения Breather Coach вы можете отслеживать и контролировать свой прогресс на своем смартфоне.

Имеется 5 регулируемых настроек давления на выдохе и 6 на вдохе. Таким образом, вы можете регулировать сопротивление на каждом вдохе и каждом выдохе. Чем выше настройка (цифровой показатель на регуляторе), тем выше сопротивление.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА

Тренажер Breather оптимизирует приток крови к вашим тренируемым дыхательным мышцам, повышая их работоспособность и тем самым увеличивая резервы вашего организма и способность повышения физической нагрузки при исполнении упражнений. Он улучшает силу диафрагмы и других дыхательных мышц, одновременно улучшая функцию легких. Упражнения тренажером укрепляют сердечнососудистую систему и кровообращение, снижая артериальное давление и улучшая сон.

Используются специальные методики дыхательной гимнастики:

Звуковая гимнастика – специальные дыхательные упражнения, заключающиеся в произнесении определенным способом согласных звуков – жужжащих (ж, з), свистящих и шипящих (с, ф, ц, ч, ш), рычащих (р) и их сочетаний. При этом вибрация голосовых связок передается на гладкую мускулатуру бронхов, легкие, грудную клетку, расслабляя спазмированные бронхи и бронхиолы. Цель звуковой гимнастики – выработать правильное соотношение вдоха и выдоха – 1:2 (1,5). Все звуки следует произносить строго определенным образом, в зависимости от цели гимнастики. Например, при бронхиальной астме жужжащие, рычащие, шипящие звуки произносятся громко, энергично, возбуждающе, а при хроническом обструктивном бронхите с выраженной дыхательной недостаточностью – мягко, тихо, можно шепотом (успокаивающе).

Метод волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД) К.П. Бутейко – методика разработана новосибирским врачом К.П. Бутейко в 1960 г. и направлена на волевое исправление неправильного (глубокого) дыхания с постепенным полным отказом от него, поскольку глубокое дыхание вызывает недостаток углекислоты в крови, изменение кислотно-основного состояния в сторону алкалоза и тканевую гипоксию (при недостатке углекислого газа в организме кислород прочно связывается с гемоглобином и не поступает в клетки и ткани). Основные задачи метода ВЛГД:

  • нормализовать соотношение вдоха и выдоха,
  • уменьшить скорость и глубину вдоха,
  • выработать компенсаторную паузу после долгого спокойного выдоха,
  • нормализовать содержание углекислоты в крови,
  • снизить количество приступов удушья, препятствовать их возникновению.

Парадоксальная дыхательная гимнастика помогает снять приступ удушья. Гимнастика получила название «парадоксальной», поскольку вдох и выдох производятся одновременно с движениями рук, туловища и ног, затрудняющими данную фазу дыхания. При сжатии грудной клетки производится вдох, при расширении – выдох. Вдох должен быть коротким, резким, шумным, активным, форсированным за счет диафрагмы; выдох происходит пассивно, самопроизвольно. Вдох осуществляется только носом, выдох самостоятельно, пассивно (чтобы не было слышно), желательно через рот, не следует задерживать выдох. Механизм действия парадоксальной дыхательной гимнастики на организм заключается в восстановлении нарушенного носового дыхания, улучшении дренажной функции бронхов, активизации работы диафрагмы и мышц грудной клетки. Гимнастика способствует рассасыванию воспалительных образований, восстановлению нормального лимфо- и кровоснабжения, ликвидации местных застойных явлений. Устранение морфологических изменений в бронхолегочной системе усиливает газообмен в альвеолах, тканевое дыхание и приводит к повышению поглощения кислорода тканями, что положительно влияет на обменные процессы. Координация дыхания и движения способствует восстановлению регуляции дыхания со стороны ЦНС, улучшает психоэмоциональное состояние, обладает общетонизирующим воздействием.

Современные восточные дыхательные системы, популярные в настоящее время (цигун, тай-цзи, хатха-йога и др.) основаны на произвольной регуляции глубины и частоты дыхания, контроле правильности соотношения вдоха и выдоха. При этом обязательны активное участие диафрагмы в процессе дыхания, а также обучение концентрации и расслаблению. Важно научиться отдельным типам дыхания (верхнегрудному, реберному, диафрагмальному) и полному дыханию. Восточные методики дыхания в основном распространяются энтузиастами и применяются в нетрадиционной медицине, так как эти техники дыхания несут еще и философский смысл с конечной целью достичь гармонии и обрести полноценное здоровье своими силами, задействовав скрытые резервы организма и силу воли.

Критерием определения, подходит ли данная методика, является самочувствие после выполнения упражнений. В целом, все физические тренировки, помимо прямого улучшения функции периферической мускулатуры, способствуют улучшению мотивации, улучшают настроение, уменьшают симптомы болезни и положительно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Для людей, поступающих на легочную реабилитацию после COVID-19, важно учитывать, что в условиях сниженного газообмена может возникнуть десатурация при физической нагрузке. Поэтому во время легочной реабилитации после COVID-19 может потребоваться мониторинг насыщения кислородом и использование дополнительного кислорода.

Легочная реабилитация после COVID-19, включая физические и психологические компоненты, должна быть доступна пациентам как можно раньше и должна продолжаться в течение недель, если не месяцев после выписки из больницы, чтобы дать пациентам наибольшие шансы на полноценное выздоровление. Таким образом, уменьшается риск инвалидизации пациента после перенесенной пневмонии.

ЛЕГОЧНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ COVID-19 И РОЛЬ БИОУПРАВЛЕНИЯ ПО ДЫХАНИЮ И ВСР

Биоуправление по дыханию и вариабельности сердечного ритма (ВСР) является относительно новым методом обучения людей изменению параметров дыхания и сердечной деятельности. Недавние исследования свидетельствуют об эффективности этих модальностей биоуправления при лечении многих медицинских и психологических состояний, в том числе:

  • тревожных расстройств,
  • депрессии,
  • астмы,
  • хронической обструктивной болезни легких,
  • сердечно-сосудистых заболеваний,
  • сердечной реабилитации,
  • гипертонии различного генеза,
  • хронической усталости,
  • хронических болей в мышцах,
  • посттравматических стрессовых расстройствах (ПТСР),
  • бессоннице
  • и других состояниях, а также для повышения работоспособности и профессиональной эффективности.

После начала пандемии, обусловленной коронавирусом, биоуправление по дыханию и ВСР нашло широкое применение в сфере легочной реабилитации после COVID-19.

Биоуправление по дыханию и ВСР – это не отдельная форма терапии/тренинга, а часть большого мультимодального командного подхода к легочной реабилитации после COVID-19.

Каков же механизм воздействия и эффективности биоуправления по дыханию и ВСР в легочной реабилитации после COVID-19?

Техника биоуправления по ВСР включает в себя обучение дыханию с резонансной частотой сердечно-сосудистой системы. Дыхание с этой частотой заставляет сердечный ритм увеличиваться и уменьшаться в одной фазе с дыханием. Частота сердечных сокращений увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе. Тогда эффективность газообмена в дыхательных путях максимальна. Чем больше показатель ВСР (то есть чем больше разница в частоте сердечных сокращений на вдохе и выдохе), тем выше стрессоустойчивость и адаптируемость организма к воздействиям различных внешних и внутренних факторов.

Биоуправление по ВСР стимулирует определенный рефлекс в сердечно-сосудистой системе, который имеет определенный ритм. Он называется «барорефлекс» и помогает контролировать артериальное давление. Он также помогает контролировать эмоциональную реактивность и повышает эффективность дыхания. Барорефлекс контролируется ядром солитарного тракта, расположенного в стволе мозга. Этот центр напрямую связывается с миндалиной, центром эмоционального контроля, по пути, проходящему через островок. Возможно, именно по этой причине различные исследования показали положительный эффект биоуправления по дыханию и ВСР для лечения тревоги, фобий и депрессии.

Когда артериальное давление повышается, барорефлекс вызывает снижение частоты сердечных сокращений, а когда артериальное давление понижается, пульс повышается. Это вызывает колебания сердечного ритма. Когда человек дышит в ритм этим колебаниям (частота дыханий при этом варьирует обычно от 4,5 до 6,5 раз в минуту), барорефлексная система резонирует. Такая частота дыхания называется резонансная частота дыхания.

Как найти ту частоту дыхания для каждого человека, на которой резонирует барорефлексная система?

Это будет частота, которая вызывает самые большие колебания сердечного ритма между вдохом и выдохом. Чтобы найти эту частоту, человек должен пытаться дышать с различной частотой в минуту, чтобы найти точную частоту, с которой сердечно-сосудистая система резонирует. Это будет его / ее резонансная частота дыхания. Резонансная частота дыхания варьирует от человека к человеку, но она составляет приблизительно 0,1 Гц или шесть вдохов в минуту. Когда люди дышат с этой частотой, система барорефлекса стимулируется и укрепляется, и посредством проекций на другие системы организма (например, воспалительные и лимбические системы) происходят другие терапевтические изменения. Именно такие изменения достигаются с помощью тренировок биоуправлением по ВСР.

Контролируемое дыхание со скоростью около шести вдохов в минуту усиливает внутреннюю регуляцию и создает сбалансированный дыхательный цикл, который вызывает выраженные колебания вегетативной нервной системы: от парасимпатической к симпатической и обратно с каждым дыхательным циклом. ВСР является мерой непрерывного взаимодействия симпатического и парасимпатического влияний на частоту сердечных сокращений, которая дает информацию о вегетативной гибкости и тем самым представляет способность к регулируемому реагированию. Резонанс барорефлексной цепи вызывает максимальную респираторную синусовую аритмию, которая вызывает сильные колебания тонуса сосудов, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Этот идеальный баланс расслабления и активности восстанавливает гомеостатическую функцию, оптимизирует нейровисцеральную интеграцию, способствует эффективному газообмену в легких, снижает восприятие боли, стимулирует противовоспалительные процессы и повышает сопротивляемость физическим и эмоциональным стрессорам.

Таким образом, пациентам с COVID-19 рекомендуется контролируемое дыхание с частотой шесть дыханий в минуту на ранних стадиях заболевания, чтобы способствовать благоприятной нейромодуляции и профилактики сосудистых и иммуновоспалительных осложнений.

Легочная реабилитация после COVID-19, включающая в комплекс реабилитационной программы биоуправление по ВСР и дыханию ускоряет процесс восстановления функции легких, мышечного (как дыхательной, так и скелетной мускулатуры) тонуса, функции желудочно-кишечного тракта, психоэмоционального состояния и имеет профилактический эффект в аспекте развития легочных осложнений после перенесенной инфекции.

ПЕРСОНАЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА БИОУПРАВЛЕНИЯ ПО ВСР И ДЫХАНИЮ ДЛЯ ЛЕГОЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ COVID-19

Сегодня, благодаря развитию технологий, существует множество приборов биоуправления по ВСР и дыханию для персонального использования в домашних условиях.
Множествами компаний разработаны и представлены ряд коммерческих продуктов стоимостью от 80 до 200 долларов.
Основным требованием является: оборудование для тренировок биоуправлением по ВСР должно иметь датчик для измерения частоты сердечных сокращений (вариабельность сердечного ритма) с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и датчик дыхания с использованием дыхательного пояса (регистрирующего частоту дыхания).

Самыми эффективными индивидуальными устройствами для тренингов биоуправления по дыханию и ВСР являются устройства eSense Respiration и eSense Pulse HRV Biofeedback, которые позволяют эффективно проводить индивидуальные тренировки в условиях домашнего комфорта.

Сovid 19-стресс, тревожность, страхи

COVID 19 – Как справиться со стрессом, тревожностью и страхами

Борьба со стрессом имеет решающее значение, особенно в условиях COVID 19 карантина.

Вспышка заболеваний, таких как коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), может вызвать стресс у всех нас. Страх и беспокойство по поводу заболевания могут быть подавляющими и вызывать сильные негативные эмоции у взрослых и детей.

Стресс – это естественная реакция, которая может быть как полезной, так и вредной. Дозированное количество стресса может подтолкнуть нас к достижению цели. Однако, продолжительный высокий уровень стресса может негативно повлиять на здоровье человека.

Совместный проект Neeuro + Biofeedback Neurofeedback Therapy
БЕСПЛАТНЫЙ НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СНЯТИЯ СТРЕССА

Слишком сильный стресс может привести ко множеству нежелательных последствий, включая:

1. Ослабление иммунной системы
2. Повышение артериального давления и уровня холестерина
3. Излишнее увеличение веса

COVID19 stress

Управление стрессом может сделать вас, ваших близких и ваше окружение сильнее и здоровее.

Используя новейшие запатентованные технологии из Сингапура, теперь мы можем помочь вам справиться со стрессом с помощью приложения, разработанного нейробиологами.

С целью помочь вам и вашим близким сохранить здоровье и с пользой провести время, ОСТАВАЯСЬ ДОМА, Neeuro в сотрудничестве с Biofeedback and Neurofeedback Therapy представляет вам возможность БЕСПЛАТНОГО участия в проекте.

СЛУШАЙТЕ В ОБЕИХ НАУШНИКАХ. Это музыка выполнена на частотах, которые помогут вам расслабиться в этот полный стресса период.

Слушайте музыку только в обеих наушниках! Впервые вы можете слушать музыку мозгом, а не только ушами.

ВОЗ рекомендует слушать музыку, чтобы расслабиться и сохранить свое психическое здоровье. 

Совместный проект Neeuro + Biofeedback and Neurofeedback Therapy поможет Вам победить стресс

Приложение Galini поможет вам справиться со стрессом, когда угодно, где угодно

Galini – это тщательно разработанное приложение, которое может помочь вам существенно снизить стресс и обеспечить релаксацию и внимательности.

Galini App Images

Как Galini комплект для снятия стресса может помочь вам расслабиться

ШАГ 1: ПРОСЛУШИВАНИЕ

Специальные звуковые частоты (бинауральные ритмы) в звуковых дорожках в сочетании с успокаивающей визуализацией спокойных сцен могут привести ваш разум в состояние глубокого расслабления.

ШАГ 2: ДЫХАНИЕ
Дыхательные техники предназначены для стимуляции определенных частей мозга для контроля разума и тела и вызывать глубокое чувство покоя.

ШАГ 3: ДВИЖЕНИЕ
Руководствуясь приложением, Вы освоите медленные и осознанные движения, которые помогут Вам в регуляции концентрации и в повышении осознанности, как внутренних ощущений, так и непосредственного окружения.

covid-19-mental-health-РУ

COVID 19 – Как сохранить психическое здоровье в условиях карантина

Недавний обзор исследований, опубликованных в The Lancet, показал, что карантин COVID 19 связан с симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), замешательством и гневом, а некоторые исследования предполагают, что эти эффекты могут носить длительный характер. Учитывая, что коронавирусный кризис, вероятно, будет с нами в течение некоторого времени, последствия для психического здоровья не могут быть проигнорированы.

Не знаете, как еще вы можете занять своих детей, оставаясь дома в условиях карантина COVID 19? Вместо того, чтобы просто смотреть телевизор, Youtube, играть в случайные игры, вот полезное решение для вас!

Тренируйте свой мозг, используя новейшее приложение, чтобы сохранить остроту мысли, чтобы вы и ваши дети могли оставаться психически здоровы вместе!

На любом этапе жизни наш мозг способен адаптироваться и меняться. Эта способность известна как «нейропластичность». При правильной тренировке мозг может стать сильнее, как мышца при соответствующей тренировке.

Какое воздействие оказывают эти игры на детей:

• способствуют улучшению концентрации и внимания в классе;
• улучшают память, запоминание формул и учебного материала;
• значительно уменьшаются ошибки по невнимательности.

Для взрослых некоторые из многих преимуществ, которые обеспечивают эти игры – это:

• сохранение и развитие острого ума;
• уменьшение рассеянности и забывчивости;
• развитие способности быстро исполнять и завершать множество задач

Вы можете использовать этот период с пользой для вас и ваших близких

Используя новейшие запатентованные технологии из Сингапура, вы теперь можете тренироваться, играя в специально разработанные нейробиологами игры, которые могут помочь вам сохранить и увеличить возможности вашего мозга!

Вот почему Neeuro в сотрудничестве с Biofeedback & Neurofeedback Therapy создали данный проект, чтобы помочь вам и вашим близким сделать приятным и полезным ваше пребывание дома!

Совместный проект Neeuro и Biofeedback & Neurofeedback Therapy для продвижения здорового образа жизни

Что включает бесплатный комплект для тренировки мозга?

✓ Вы получите возможность БЕСПЛАТНО загрузить приложение Memorie App!
✓ Вы получите БЕСПЛАТНУЮ базовую учетную запись пользователя с пожизненным доступом!
✓ Вы также получите своевременные советы и рекомендации по тренировке мозга в течение 14 дней!

Memorie – это приложение, которое состоит из множества игр, разработанных нейробиологами для улучшения внимания, памяти и других когнитивных навыков.

Memorie предлагает полную программу тренировки психического здоровья.

С помощью игр для стимулирования мозга вы можете испытать себя и протестировать свои навыки в отношении внимания, памяти, многозадачности, пространственной ориентации и принятия решений.

Как этот БЕСПЛАТНЫЙ комплект тренировки мозга может тренировать 5 когнитивных навыка

НАВЫК № 1: ВНИМАНИЕ
Игры Memorie, тренирующие внимание, мотивируют игроков на развитие большего внимание для достижения следующих ступеней игры, что способствует развитию навыков более легкого исполнения повседневных задач.

НАВЫК № 2: ПАМЯТЬ
Память важна для хранения и извлечения информации. Тренировка позволяет нам улучшать такие аспекты, как рабочая память, которая помогает в решении проблем и др.

НАВЫК № 3: ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ
Тренируя логику и навыки рассуждения, мы можем принимать более осознанные решения, организуя соответствующую информацию и намечая альтернативы.

НАВЫК № 4: ПРОСТРАНСТВЕННОЕ ВОСПРИЯТИЕ

Тренировка пространственного восприятия важна для математики (например, понимание форм и расстояний), использования карт и даже для занятий спортом.

Migraine

Нейробиоуправление при мигрени. Протоколы нейробиоуправления.

Мигрень является изнурительной болезнью с отдаленными последствиями для мозга. Исследователи изучили происхождение мигрени и предполагают, что оно является следствием электрической активности, инициированной в коре затылочной области. ЭЭГ исследования мозга обнаружили аномальную электрическую активность, подтверждающую эту идею. Нейробиоуправление при мигрени – это лечение, направленное на регуляцию процессов электрического возбуждения в мозге. Множества исследований показали, что тренировка / лечение с использованием  нейробиоуправления при мигрени успешно подавляет аномальную активность мозговых волн, приводя к значительному снижению частоты мигрени и улучшению связанных с ней психоневрологических состояний, таких как беспокойство, депрессия и сон.

ЧТО ТАКОЕ МИГРЕНЬ? ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.

Мигрень представляет собой серьезную проблему, которая является второй по частоте среди первичных головных болей, и встречается у 3-10 до 30-38% населения мира. Оно негативно влияет на качество жизни. Мигрень является инвалидизирующим неврологическим состоянием, характеризующимся эпизодическими приступами головной боли, обычно односторонней, с пульсирующим характером и сопровождается непереносимостью света и звука, а также с тошнотой и рвотой.
Заболеваемость мигренью имеет генетический компонент. Приступы могут быть вызываться рядом внутренних и внешних провоцирующих факторов.

Существует множество форм мигрени. Наиболее распространенной формой является мигрень без ауры, встречающаяся примерно у 80% пациентов, в то время как мигрень с аурой встречается примерно у 20% пациентов.

Ежегодные расходы на мигрень, такие как диагностика, лечение, снижение производительности и отсутствие на работе, составляют 5 миллиардов евро в Европейском союзе и около 29 миллиардов в США.

Заболеваемость мигренью до полового созревания чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Показатель заболеваемости растет до 12 лет у обоих полов и является самым высоким в возрасте от 30 до 40 лет. После полового созревания соотношение меняется с 40 лет составляет 3,5 : 1 (женщины: мужчины). После 40 лет показатель заболеваемости мигрени уменьшается (за исключением женщин в перименопаузе), а после 50-и лет – встречается редко.

Список факторов, провоцирующих приступ мигрени

Migraine trigger checklist

Основным симптомом мигрени является рецидивирующая, сильная, чаще всего локализующаяся в одной половине головы (гемикрания) пульсирующая головная боль, которая может длиться от 4 до 72 часов. Головная боль обычно начинается с височной области, и области глазных яблок, иногда с области лба. Боль может также возникнуть в области лица или шеи. Во время приступа мигрени могут наблюдаться нарушения зрения, повышенная чувствительность в руках, головокружение, шум в ушах и повышенная чувствительность к свету или шуму. В конце приступа могут возникнуть тошнота и рвота.

Мигрень может быть с аурой или без.

Аура – это комплекс нейропсихологических симптомов, которые предшествуют головной боли, становятся первыми признаками мигрени или развиваются одновременно с головной болью. Они вызваны спазмом сосудов головного мозга, который возникает на начальной стадии приступа.

Симптомы мигрени:

  • сильная головная боль или боль в глазах;
  • больше выражена на одной стороне головы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • наличие ауры;
  • размытое или туннельное зрение;
  • светобоязнь (чувствительность к свету);
  • фонофобия (чувствительность к звуку);
  • осмофобия (чувствительность к запахам);
  • снижение концентрации внимания;
  • звон в ушах;
  • интенсивное потоотделение;
  • ощущение жара или наоборот холода;
  • боль в животе (которая иногда может сопровождаться диареей);
  • частое мочеиспускание

Патогенез мигрени

Патогенез мигрени долгое время был предметом споров среди ученых. Согласно сосудистой теории, считается, что типичные головные боли вызваны внутричерепной вазодилатацией, которой предшествует вазоконстрикция, вызывающей ауру. Сегодня известно, что это не совсем так, и, хотя появились новые результаты, точный механизм и генетические детерминанты еще не полностью выяснены.

Долгое время считалось, что причиной ауры, которая предшествует головным болям, является сужение сосудов головного мозга. Сегодня эта теория опровергнута, и аура объясняется нервной дисфункцией, а не ишемией из-за вазоконстрикции.

Частота возникновения приступов мигрени может варьироваться от одного раза в жизни до почти ежедневных головных болей, что указывает на то, что степень предрасположенности к мигрени варьируется индивидуально. Необходимо учитывать как факторы, влияющие на порог восприимчивости человека к приступу мигрени, так и механизмы, вызывающие приступ, и связанные с ним симптомы.

Острые приступы мигрени происходят в контексте присущего человеку уровня уязвимости (чувствительность к провоцирующим факторам). Чем выше уязвимость / ниже порог, тем чаще происходят приступы мигрени. Приступы инициируются, когда внутренние или внешние триггеры имеют достаточную интенсивность, чтобы активировать серию изменений, которые завершаются генерацией мигрени. Многие пациенты, страдающие мигренью, испытывают неопределенные вегетативные или аффективные симптомы за 24 часа до начала приступа мигрени. Эта фаза называется продромальной и не должна быть спутана с фазой ауры.

Фаза ауры состоит из очаговых неврологических симптомов, которые сохраняются до одного часа. Симптомы могут включать зрительные, сенсорные или языковые нарушения, а также симптомы, локализующиеся в области ствола мозга.

В течение часа после разрешения симптомов ауры типичная мигрень проявляется с односторонней пульсирующей головной болью и сопровождающей ее тошнотой, рвотой, фотофобией или фонофобией. Без лечения головная боль может сохраняться до 72 часов, а затем заканчиваться фазой разрешения, часто сопровождающейся глубоким сном.

В течение двадцати четырех часов после разрешения спонтанной пульсации и головной боли у многих пациентов могут наблюдаться недомогание, усталость и кратковременное возвращение головной боли в той же локализации в течение нескольких секунд или минут после кашля, внезапного движения головы или движений Вальсальвы. Эту фазу иногда называют похмельной мигренью (постдром).

Становится все более очевидным, что подверженность мигрени передается по наследству.

Мигрень – это, по сути, семейное эпизодическое расстройство, ключевым маркером которого является головная боль с определенными сопутствующими признаками. Одним из наиболее важных аспектов патофизиологии мигрени является наследственный характер расстройства. Из клинической практики ясно, что у многих пациентов есть родственники первой степени, которые также страдают от мигрени. Передача мигрени от родителей к детям была зарегистрирована еще в семнадцатом веке, и многочисленные опубликованные исследования констатировали положительную семейную историю.

Приблизительно в 50% семей, о которых сообщалось в исследованиях, семейная гемиплегическая мигрень (FHM) была связана с хромосомой 19p13. Биологической основой для связи с хромосомой 19 являются мутации с участием гена CACNA1A потенциал-управляемого кальциевого канала типа Ca 2.1 (P / Q). Дисфункция этих каналов может нарушать высвобождение серотонина и предрасполагать пациентов к мигрени или нарушать их механизм само-разрешения.

Аура при мигрени

Аура мигрени определяется как очаговое неврологическое нарушение, проявляющееся как зрительные, сенсорные или моторные симптомы. Она отмечается приблизительно у 30% пациентов, и это явно обусловлено нервной системой. Зрительная аура была описана как воздействующая на поля зрения, что предполагает охват зрительной коры в процесс. Она начинается в центре поля зрения, распространяясь по периферии со скоростью 3 мм / мин. Исследования кровотока у пациентов также показали, что очаговая гиперемия имеет тенденцию предшествовать распространению олигемии. Тем не менее, некоторые исследователи приходят к выводу, что аура мигрени вызывается аберрантным возбуждением нейронов.

На рисунке показано, что изменения, связанные с аурой, сначала появляются в экстрастриарной коре. Распространение ауры начинается, и становится наиболее систематическим, в нижней части полей зрения, становясь менее регулярным по мере того, как переходит в верхнюю часть полей зрения.

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МОЗГЕ ВЫЗЫВАЕТ МИГРЕНЬ?

Изучения анатомии и физиологии боль-продуцирующих структур в области черепной коробки и роли центральной нервной системы привели к выводу, что мигрень включает изменения в подкорковых аминергических сенсорных модуляторных системах, которые влияют на мозг.

Имеющиеся данные исследований показали, что у лиц с мигренью не было обнаружено структурных различий по сравнению с лицами без мигрени. Это исследование предполагает, что мигрень – это электрическое явление, инициированное в коре головного мозга. Это явление известно как Cortical Spreading Depression (CSD), обозначающее волну электрофизиологической гиперактивности, которая распространяется от затылочных долей, через мозг вперед. Эта волна воздействует на кору несколькими способами: изменяя электрическую полярность нейронов, уменьшая кровоток и связанные уровни кислорода в коре и изменяя степень вазодилатации в сосудистой системе коры. Эти изменения высвобождают химические вещества, вызывающие ощущение боли, передающееся в мозговые оболочки. Результатом является сильная мигренозная боль.

Изменения мозга при мигрени:

  • нарушения кратковременной и долговременной памяти,
  • небольшие участки инсультоподобного повреждения головного мозга,
  • величина поврежденных участков прямо пропорциональна частоте мигрени – при частоте мигрени более трех приступов в месяц отмечено значительно больше областей повреждения, чем при меньшей частоте приступов,
  • изменения в головном мозге прямо пропорциональны длительности заболевания – у пациентов с историей заболевания более 15 лет изменения в головном мозге более выражены, чем у пациентов с более короткой историей болезни,

Сопутствующие патологии при хронической мигрени

  • при более высокой частоте мигрени наблюдаются нарушения, как белого, так и серого вещества мозга,
  • люди с мигренью более подвержены риску инсультов,
  • исследования показали повреждения головного мозга преимущественно в следующих областях:
    – лобная доля
    – лимбическая система
    – теменные доли
    – ствол мозга
    – мозжечок

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭЭГ МОЖНО НАБЛЮДАТЬ У ЛЮДЕЙ С МИГРЕНЬЮ?

Мигрень и эпилепсия часто сосуществуют и их трудно дифференцировать. Как у мигрени, так и у лиц, склонных к судорогам, наблюдаются аномальная активность затылочной области (200–300 мВ), с двухфазной морфологией и односторонним или двусторонним затылочным и задне-височным распределением.

Мигрень ассоциировалась с аномальной активностью ЭЭГ почти во всех областях мозга. Как односторонняя, так и двусторонняя повышенная дельта-волновая активность была зарегистрирована во время гемиплегической мигрени и во время приступов мигрени с нарушенным сознанием. Показано, что в бодрствующем состоянии без мигрени в тета-диапазоне наблюдаются медленные волны (48 герц). Нейробиоуправление при мигрени использовалось для подавления это  активности, как у взрослых, так и у детей и сопровождалось снижением частоты и интенсивности мигрени. Некоторые исследования показали, что сеансы нейробиоуправления приводят также к нормализации кровотока в лобной коре с последующим снижением частоты приступов мигрени на 70% по сравнению с 50% снижением при использовании только лекарственных средств. После сеансов нейробиоуправления отмечалось также уменьшение тревожности, депрессии и улучшение сна.

Сегодня, развитие таких медицинских технологий, как частотный количественный анализ ЭЭГ и топографическое картирование мозга, создают возможность более детального изучения и диагностики мигрени. Как показывают исследования в этой области, у людей, страдающих мигренью наблюдается тенденция к увеличению вариабельности альфа-ритма (и / или асимметрии) вне приступов мигрени. Во время же приступов мигрени отмечается значительная асимметрия альфа и тета волновой активности.

ЭЭГ-картина, наблюдаемая у людей с мигренью, предполагает физиологическую связь между сном, гипервентиляцией и мигренью.

Исследователи пришли к заключению, что картина ЭЭГ начинает меняться также незадолго до приступа. Считается, что люди к атаке мигрени наиболее восприимчивы, когда значения дельта-волн и задней альфа-асимметрии высоки.
Затылочно-теменная и височная альфа-активность были более асимметричными до приступа по сравнению с межприступным периодом.

Различные исследования показали увеличение активности в 19 областях коры головного мозга в диапазонах дельта (1,5-3,5 Гц), тета (4,0-7,5 Гц) и высокочастотных бета (21-30 Гц). Многочисленные исследования показали значительные отклонения в высокочастотном бета-диапазоне (21-30 Гц) в теменной, центральной и лобной областях.

КАК НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЕ ВЛИЯЕТ НА МИГРЕНЬ? ПРОТОКОЛЫ НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЯ ПРИ МИГРЕНИ.

Несмотря на то, что сегодня для лечения мигрени используется большое количество лекарственных средств, только 20% пациентов сообщают об их эффективности. У многих развивается устойчивость к лекарствам, и поэтому доза препаратов постепенно увеличивается, что необходимо для достижения болеутоляющего эффекта при мигренозной головной боли. Часто прием лекарств сопровождается побочными эффектами.

У пациентов с мигренью часто регистрируются изменения биологических параметров мозговой деятельности, активности мозговых волн. Нейробиоуправление при мигрени – это недавно разработанная технология для лечения мигрени. Метод основан на регистрации изменений мозговой активности и передаче информации об ее состоянии в виде аудио- и видеосигналов пациенту. На основе этих аудио- и видеосигналов пациент учится управлять своим состоянием, чтобы регулировать активность мозговых волн и нормализовать их. В процессе тренировки на сеансе нейробиоуправления нормализация волновой активности мозга происходит на подсознательном уровне. Нормализация волновой активности приводит к значительному снижению, как частоты, так и интенсивности головных болей. Сначала эти изменения не являются стабильными, но постепенно становятся стабильными и постоянными. Становится возможным (примерно после 10 сеансов лечения) управлять состоянием без поддержки специального оборудования и компьютерной программы для обратной связи.

Исследования мигрени неоспоримо указывают на электрофизиологические аномалии в головном мозге как корреляты мигрени. Нейробиоуправление при мигрени, как метод терапии и обучения, специально разработан для коррекции этой аномальной электрофизиологической активности мозга. Множество исследований уже продемонстрировали эффективность нейробиоуправления в лечении мигрени.

После проведения диагностического сканирования и получения картирования электрофизиологической активности мозга у пациентов с мигренью многие клиницисты проводят сеанс нейробиоуправления с повышением SMR активности (12-15 Гц) и снижением тета активности (4-7 Гц) и высокой бета активности (21-30 Гц) в каждой области мозга, где эти параметры активности изменены. Для каждого участка мозга с измененной активностью проводится 5 сеансов нейробиоуправления.

Картина картирования электрофизиологической активности мозга (qEEG) при мигрени до и после нейробиоуправления

Для лечения мигрени чаще всего используется следующий протокол нейробиоуправления:

При головных болях слева – С3 (Т3)
тренировка на снижение активности: 2-7 Гц и высокочастотной бета (21-30 Гц)
тренировка на повышение активности: 15-18 Гц

При головных болях справа – C4 (T4)
тренировка на снижение активности: 2-7 Гц и высокочастотной бета (21-30 Гц)
тренировка на повышение активности: 15-18 Гц

Среднее количество сеансов нейробиоуправления для получения значительных изменений составляет около 20-30 сеансов. Человек может ппроходить сеанс нейробиоуправления до двух раз в день с перерывом не менее двух часов между сеансами. Минимально рекомендуемая интенсивность сеансов нейробиоуправления – по крайней мере, два или три раза в неделю до завершения сеансов (около 20-30 сеансов).

Чем чаще проводятся сеансы нейробиоуправления, тем быстрее и эффективнее результаты.

Насколько эффективно нейробиоуправление при мигрени?

Нейробиоуправление при мигрени оказывает также положительное воздействие на повышенную возбудимость коры головного мозга и устраняет дисфункцию в центральной нервной системе. Это приводит к уменьшению, как частоты, так и интенсивности головной боли, снижению чувствительности к провоцирующим факторам и улучшению других симптомов, связанных с мигренью.


Исследователи пришли к выводу: «Нейробиоуправление чрезвычайно эффективно в устранении или значительном снижении частоты головной боли у пациентов с рецидивирующей мигренью».

Walker, J. E. (2011). QEEG‐Guided Neurofeedback for Recurrent Migraine Headaches. Clinical EEG and Neuroscience, 42(1), 59‐61. doi:10.1177/155005941104200112)

Сравнительная эффективность нейробиоуправления и медикаментозного лечения мигрени

Эффективность нейробиоуправления при мигрени

Полное купирование приступов мигрени
54%
Значительное снижение частоты мигрени на 50% и более
39%
Снижение частоты мигрени менее чем на 50%
4%
Нет изменений в частоте мигрени
Web Designer 0.5%

Эффективность медикаментозного лечения при мигрени

Полное купирование приступов мигрени
Web Designer 0%
Значительное снижение частоты мигрени на 50% и более
8%
Снижение частоты мигрени менее чем на 50%
20%
Нет изменений в частоте мигрени
68%

После сеансов нейробиоуправления эффективность (снижение частоты и интенсивности мигренозных головных болей) обычно сохранялась в течении последующих 14,5-месяцев.

Некоторые из преимуществ нейробиоуправления при мигрени:

  • Нейробиоуправление способствует переобучению мозга и / или оптимизированию работы всего мозга, устраняя барьеры и улучшая межнейронные связи, регулирует активность мозговых волн в определенной (аффективной) области мозга, а также между различными областями мозга.
  • Нейробиоуправление как бы стирает старые, аномальные шаблоны мозговой активности, заменяя их новыми, более эффективными и организованными моделями.
  • Протоколы обучения генерируются на основе начального картирования мозга QEEG. Нейробиоуправление включает в себя аудио-визуальную обратную связь, которая ПОДСОЗНАТЕЛЬНО учит человека саморегулированию патологических паттернов мозговых волн.
  • Нейробиоуправление при мигрени не имеет никаких противопоказаний для проведения и не сопровождается какими-либо побочными эффектами.
ADHD in boys

Нейробиоуправление в лечении СДВГ

Table of Contents

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) стал одним из наиболее распространенных нарушений нервно-психического и психического развития у детей (от 3% до 7% детей школьного возраста), который сохраняется в подростковом и взрослом возрасте в 40-60% случаев. Основными стратегиями лечения СДВГ являются использование фармакологической терапии, омега-3, поливитаминов и мульти-минералов. Стимуляторы заставляют мозг синтезировать больше норэпинефрина; не стимуляторы, замедляют скорость, с которой норэпинефрин расщепляется. Как только уровень норэпинефрина достигает требуемого уровня, мозг функционирует нормально, и человек становится менее гиперактивным и / или импульсивным и более внимательным. Как только уровень концентрации лекарств в крови падает, препараты перестают действовать и симптомы возвращаются. В связи с этим, а также, из-за наличия побочных эффектов лекарственных препаратов и развития к ним устойчивости значительно повысился интерес к не фармакологическим методам лечения этого заболевания/состояния. Нейробиоуправление в лечении СДВГ – это не фармакологическое вмешательство, основанное на характеристиках нейропластичности мозга и использующее когнитивно-поведенческие терапевтические элементы, для тренировки правильной деятельности мозга. Множество исследований в области применения нейробиоуправления в лечении СДВГ показали, что оно столь же эффективно, как фармакологическая терапия, но в отличие от нее обладает значительно более длительной эффективностью и не вызывает побочных эффектов. Применение нейробиоуправления в лечении СДВГ стало более актуальным, если принять во внимание развитие технологий в этой области и создание устройств нейробиоуправления для коррекции СДВГ в домашних условиях, в школе, университете и на рабочем месте.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является наиболее часто диагностируемым поведенческим расстройством у детей. Однако, гипердиагностика, или наоборот, отсутствие диагностики данного состояния часто приводит к чрезмерному или недостаточному лечению детей. В настоящее время это заболевание в основном диагностируется с помощью критериев, изложенных в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV, 1994) или согласно международной статистической классификации психических расстройств (ICD-10, Всемирная организация здравоохранения, 1992).

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это клинически гетерогенное расстройство дефицита внимания, гиперактивности и импульсивности в детском возрасте. Его влияние на общество огромно с точки зрения его финансовых затрат, стресса для семьи, неблагоприятных академических и профессиональных результатов и негативного влияния на самооценку. Дети с СДВГ легко распознаются в клиниках, школах и на дому. Их дефицит внимания приводит к легкой отвлекаемости и трудностям для выполнения одной задачи в течение длительного периода (например, выполнение домашних заданий). Их импульсивность делает их склонными к несчастным случаям, создает проблемы со сверстниками и нарушает учебный процесс в классе. Их гиперактивность, часто проявляющаяся в беспокойстве, чрезмерной подвижности и разговорчивости, неусидчивости, плохо отражаются на поведении в школе, процессе обучения и т.д. В подростковом возрасте симптомы гиперактивности и импульсивности уменьшаются, но в большинстве случаев симптомы СДВГ сохраняются. Подросток с СДВГ подвержен высокому риску низкой самооценки, плохих отношений со сверстниками, конфликта с родителями, правонарушений, курения и токсикомании.

Достоверность диагностики СДВГ у взрослых долгое время являлась объектом споров. Некоторые исследователи утверждают, что большинство случаев СДВГ в зрелом возрасте являются следствием их болезни в детском возрасте, что ставит под сомнение обоснованность диагноза в зрелом возрасте. Другие утверждают, что диагноз СДВГ у взрослых является надежным и достоверным.
Длительные повторные обследования показали, что до двух третей детей с СДВГ отмечается уменьшение симптомов СДВГ в зрелом возрасте. У взрослых СДВГ чаще проявляется в виде внутреннего беспокойства/тревожности, чем гиперактивности. На протяжении жизни, ключевой клинической особенностью, наблюдаемой у пациентов с СДВГ, является сочетанность данной патологии с такими состояниями, как расстройство поведения, депрессия, биполярное расстройство и тревожность.

Симптомы СДВГ у детей и подростков

СДВГ делится на три подтипа:

  • преимущественно дефицит внимания (ADHD-PI или ADHD-I),
  • преимущественно гиперактивно-импульсивный (ADHD-PH или ADHD-HI), и
  • комбинированный тип (ADHD-C).

Симптомы СДВГ у детей и подростков хорошо определены, и они обычно становятся заметны к 6 годам. Они встречаются в более чем одной среде общения, например, дома и в школе.

Дефицит внимания

Основными признаками дефицита внимания являются:

  • кратковременность концентрации внимания и легкая отвлекаемость;
  • совершение небрежных, невнимательных ошибок – например, в домашних или школьных заданиях;
  • забывчивость и склонность терять личные вещи;
  • неспособность выполнения трудоемких заданий, или заданий, требующих долговременной концентрации внимания;
  • неспособность до конца выслушивать инструкции к заданиям;
  • склонность постоянно менять род деятельности или интересы;
  • затруднения в организации деятельности, организованности в исполнении обязанностей.

Гиперактивность и импульсивность

Основными признаками гиперактивности и импульсивности являются:

  • неспособность сидеть спокойно, особенно в спокойной или тихой обстановке;
  • постоянно ерзать;
  • неспособность сосредоточиться на задачах, требующих долгой концентрации и усидчивости;
  • чрезмерная подвижность;
  • чрезмерная разговорчивость;
  • неспособность ждать своей очереди в ходе разговора или дискуссии;
  • действовать бездумно, не думая о результатах;
  • отсутствие осторожности из-за недооценки опасностей.

Перечисленные симптомы обычно вызывают серьезные проблемы в жизни ребенка: плохая успеваемость в школе, плохое социальное взаимодействие с другими детьми и взрослыми и проблемы с дисциплиной, а также частый травматизм.

Общим симптомом СДВГ и у детей и у взрослых является неспособность сосредоточиться на поставленной задаче, легкая отвлекаемость. Но менее известный и более противоречивый симптом, который демонстрируют некоторые люди с СДВГ, известен как гиперфокус – способность глубокой и интенсивной концентрации. СДВГ – это не обязательно дефицит внимания, а скорее проблема с регулированием концентрации внимания на желаемых задачах. Таким образом, в то время как рутинные задачи могут быть трудными для сосредоточения таких людей, другие задачи могут быть полностью поглощающими. Человек с СДВГ, который не в состоянии выполнять домашние задания или рабочие проекты, может часами сосредоточиться на видеоиграх, спорте или чтении.

Люди с СДВГ могут настолько полностью погрузиться в деятельность, которая приносит им удовлетворение, что могут забывать обо всем, что их окружает. Эта концентрация может быть настолько интенсивной, что человек теряет счет времени, забывает о своих обязанностях или окружающей среде. Однако этот уровень интенсивной концентрации может быть направлен также на решение сложных задач: учебные задания, профессиональная активность, и тогда практически никто не задумывается о диагнозе СДВГ. Как, например, если профессионал настолько увлечен своим рабочим проектом, что пропускает обеденное время, или ребенок может часами решать математические задачи или рисовать.

Это значительно затрудняет диагностику СДВГ, особенно у детей, считающихся одаренными. Они лучше учатся в школе, потому что их довольно высокий IQ помогает им преодолеть те проблемы с обучением, которые обычно сопровождают это расстройство. Их способность к гиперфокусу может усложнить своевременную диагностику СДВГ. Взрослым с СДВГ также приходится иметь дело с гиперфокусом, на работе и дома.

Лучший способ справиться с гиперфокусом – не бороться с ним путем запрета определенных действий, а использовать его. Найдя интересную работу или интерес в учебе, отвечающих интересам человека/ребенка с СДВГ, он может по-настоящему достичь высоких результатов.

Корреляция между СДВГ и временем пользования смартфонами

Проведены множества исследований, которые показали высокую корреляцию между СДВГ и высоким уровнем использования мобильных технологий и зависимости от них (интернет, компьютерные игры, мобильные телефоны).

Использование мобильных технологий людьми с СДВГ обеспечивает бесконечную обратную связь и удовлетворение, которые раздражают центр удовольствия в мозге, что в конечном итоге приводит к более быстрому, чем у здоровых людей развитию зависимости от этих технологий с дальнейшим развитием тревожности, депрессии, нарушений сна.

Верно и обратное, чрезмерное увлечение мобильными технологиями детей младшего возраста и подростков приводит к развитию дефицита внимания. Эти дети в дальнейшем более подвержены развитию СДВГ. Здоровые дети могут увлечься какой-либо компьютерной игрой и через некоторое время, наигравшись, забросить ее. Однако у детей с СДВГ в такой ситуации чаще всего развивается поведенческая и психологическая зависимость от игры, смартфона или компьютера. У таких детей может возникнуть стресс, когда во время игры внезапно заканчивается батарейка в смартфоне или прерывается интернет связь, или если на ночь им запретить спать с телефоном.

Хотя гиперфокус может отрицательно сказаться на жизни человека, отвлекая его от важных задач, его также можно использовать позитивно, о чем свидетельствуют многие ученые, художники и писатели. Как и все симптомы СДВГ, гиперфокус должен быть деликатно управляем.

Очень важно найти способы управлять фокусом детей с СДВГ и направлять его на развитие и достижение хороших результатов. Прежде всего, для родителей необходимо следить за продолжительностью использования и контентом, доступным на телефоне их ребенка, и держать мобильные устройства вне детской спальни, чтобы обеспечить здоровый сон.

День в парке, музее или бассейне или другой род интересной деятельности может оказаться крайне необходимым перерывом в фокусировке. Помогите ребенку найти интерес, который заставит его отказаться от самоизоляции с мобильными устройствами и будет способствовать его социальному взаимодействию, например, музыке или спорту.

Терапия СДВГ нейробиоуправлением дает отличные результаты и приводит к значительному улучшению памяти, внимания, концентрации. Эти улучшения дадут возможность освободиться от зависимости от мобильных устройств.

Состояния, сопровождающие СДВГ у детей и подростков

Нередко дети с СДВГ могут иметь также симптомы других патологических состояний, таких как:

  • Тревожное расстройство – которое вызывает у ребенка беспокойство, тревожность и нервозность, и сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью и головокружением;
  • Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), которое определяется негативным и разрушительным поведением, особенно по отношению к авторитетным лицам, таким как родители и учителя;
  • Поведенческие расстройства, проявляющиеся тенденцией к крайне антисоциальному поведению, такому как воровство, драки, вандализм и нанесение вреда людям или животным
  • Депрессия
  • Нарушения сна – затруднение засыпания по ночам;
  • Расстройство аутистического спектра (РАС), которое влияет на социальное взаимодействие, общение, интересы и поведение;
  • Эпилепсия – состояние, которое влияет на мозг и вызывает повторяющиеся припадки или судороги;
  • Синдром Туретта – состояние нервной системы, характеризующееся сочетанием непроизвольных движений (тики);
  • Трудности в обучении – такие как, например дислексия.

Симптомы СДВГ у взрослых

У взрослых симптомы СДВГ определить сложнее. Во многом это обусловлено отсутствием исследований СДВГ у взрослых.

Поскольку СДВГ является расстройством развития, считается, что оно не может развиться у взрослых без его проявления в детстве. Однако, известно, что симптомы СДВГ часто сохраняются с детства до подросткового возраста, а затем до зрелого возраста.

Любые другие проблемы или состояния, с которыми сталкиваются дети с СДВГ, такие как депрессия или дислексия, также могут продолжаться и в зрелом возрасте. К 25 годам примерно 15% людей с диагнозом СДВГ в детском возрасте, все еще имеют полный спектр симптомов, а у 65% имеются некоторые симптомы, влияющие на их повседневную жизнь. Симптомы гиперактивности у взрослых имеют тенденцию к снижению, в то время как нарушения внимания и концентрации имеют тенденцию к ухудшению по мере увеличения нагрузки во взрослой жизни. Симптомы СДВГ у взрослых, как правило, менее заметны, чем симптомы у детей.

Некоторые специалисты предложили следующий список симптомов, связанных с СДВГ у взрослых:

  • импульсивность,
  • чрезмерная активность или беспокойство и раздражительность,
  • небрежность и отсутствие внимания к деталям,
  • постоянно начинание новых задач или проектов, без завершения старых,
  • плохие организационные навыки и проблемы приоритизации задач,
  • плохие навыки управления временем,
  • проблемы с сосредоточением на исполняемых задачах,
  • плохое планирование,
  • проблема многозадачности,
  • постоянная потеря вещей и принадлежностей,
  • забывчивость,
  • с трудом могут промолчать и говорят наперебой, вне очереди,
  • в беседе часто перебивают других,
  • частые перепады настроения, раздражительность и вспыльчивость,
  • низкая толерантность к фрустрации,
  • с трудом справляются со стрессом,
  • крайнее нетерпение,
  • рискованность в деятельности – часто не обращают внимание на личную безопасность или безопасность других людей, например, опасное вождение автомобиля.

Коморбидные с СДВГ состояния у взрослых

Хотя СДВГ у взрослых не вызывает других психологических проблем или проблем развития, как в случае с СДВГ у детей и подростков, СДВГ у взрослых может возникать наряду с рядом сочетанных проблем или состояний и усложнять лечение.

  • Расстройства настроения. Многие взрослые с СДВГ также имеют депрессию, биполярное расстройство или другое расстройство настроения. Хотя проблемы с настроением не обязательно связаны непосредственно с СДВГ, повторяющиеся паттерны неудач и расстройств из-за СДВГ могут усугубить депрессию.
  • Тревожные расстройства. Тревожные расстройства встречаются довольно часто у взрослых с СДВГ. Тревожные расстройства могут вызывать трудно управляемую тревогу и беспокойство, нервозность и другие симптомы. Тревога может быть усугублена проблемами и неудачами, вызванными СДВГ.
  • Нарушения обучаемости. Взрослые с СДВГ могут получить более низкий балл по академическому тестированию, чем можно ожидать по возрасту, интеллекту и образованию. Проблемы с обучением могут включать проблемы с пониманием и общением.
  • Другие психические расстройства. Взрослые с СДВГ подвержены повышенному риску других психических расстройств, таких как расстройства личности, перемежающиеся вспыльчивостью и токсикоманией.
    расстройства личности – состояния, при которых человек значительно отличается от обычного человека с точки зрения того, как он думает, воспринимает, чувствует или относится к другим;
    биполярное расстройство – состояние, влияющее на настроение, которое может колебаться от одной крайности к другой;
    обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – состояние, которое вызывает навязчивые мысли и компульсивное поведение.

Поведенческие проблемы, связанные с СДВГ, могут также вызывать такие проблемы, как трудности в отношениях и социальном взаимодействии.

Точная причина синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) до конца не выяснена, хотя считается, что причиной является сочетание множества факторов.

Исследователи предполагают, что ген, участвующий в создании дофамина, (химического вещества, которое контролирует способность мозга поддерживать постоянное и устойчивое внимание) может быть связан с СДВГ. Некоторые исследования показывают наличие СДВГ у членов семьи и родителей, что предполагает его генетическую предрасположенность и характер наследования.

Исследования показывают, что родители и братья и сестры ребенка с СДВГ чаще сами имеют СДВГ. Однако способ наследования СДВГ, вероятно, достаточно сложный и, как полагают, не связан с одним генетическим дефектом.

Факторы, которые, как считается, способствуют развитию СДВГ:

  • черепно-мозговая травма или инфекция;
  • внутриутробная гипоксия плода, или воздействие на плода алкоголя или никотина;
  • преждевременные роды;
  • психологические травмы в раннем детстве.

Оценочная шкала скрининговой диагностики СДВГ

Есть ли у моего ребенка синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD или ADD)?

Только специалист по психическому здоровью может точно сказать, достаточно ли серьезны симптомы дефицита внимания, импульсивности и гиперактивности, чтобы предположить диагноз СДВГ. Но этот тест может помочь вам сделать предварительное заключение по состоянию ребенка и спланировать дальнейшие шаги. Этот вопросник предназначен для определения того, демонстрирует ли ваш ребенок симптомы, сходные с симптомами синдрома дефицита внимания (СДВГ). Загрузите и распечатайте шкалу оценки. Если вы ответите утвердительно на значительное количество этих вопросов, обратитесь к лицензированному специалисту по психическому здоровью. Точный диагноз может быть поставлен только путем клинической оценки.

Оценочная шкала СДВГ по Вандербильту

Вопросник для определения возможных симптомов СДВГ у мальчиков

Вопросник для определения возможных симптомов СДВГ у девочек

Инструкция для оценочной шкалы NICHQ по Вандербильту

Эта шкала НЕ должна быть использована для постановки диагноза СДВГ, а только с целью выяснения вероятности и планирования дальнейшего консультирования со специалистами. 

Существует три версии оценки – “Родитель”, “Учитель” и самоотчет – “Подросток” – каждая из которых имеют короткие и длинные формы. Методика предназначена для родителей и педагогов, работающих с детьми и подростками в возрасте 3-17 и самоотчета подростков в возрасте 12-17 лет. 

Шкалы оценки для родителя и учителей имеют 2 компонента: оценка симптомов и исполнительности.
Баллы 2 или 3 из раздела вопросов по симптомам отражают часто встречающееся поведение. Баллы 4 или 5 из раздела вопросов по исполнительности отражают проблемы с исполнительностью. При оценке симптомов проверяются симптомы, которые соответствуют критериям как дефицита внимания (пункты 1–9), так и гиперактивности СДВГ (пункты 10–18).

Чтобы соответствовать критериям DSM-IV для постановки диагноза СДВГ, необходимо иметь как минимум 6 положительных ответов на 9 основных симптомов по дефициту внимания в первом разделе шкалы, либо по гиперактивности, либо на оба. Положительный ответ это по 2 или 3 бала (часто, очень часто) на пункт. Баллы суммарно по каждому подразделу можно сосчитать и вписать в таблицу в конце теста. Здесь же можно подсчитать общий балл по первым 18 симптомам (просто сложите их). В начальном формате шкала также имела оценочные симптомы для 3 других сопутствующих заболеваний – оппозиционно-дерзкое поведение, поведенческие расстройства и тревожность /депрессия. 

Второй раздел шкалы имеет набор показателей исполнительности, оцениваемых от 1 до 5 баллов, где 4 и 5 баллов указывают на наличие проблемы. Для подсчета результатов, необходимо суммировать баллы по исполнительности (только 4 и 5 баллов), как в академической части, так и в разделе по поведению в классе, и разделить на число положительных критериев. 

Чтобы соответствовать критериям DSM-IV для постановки диагноза СДВГ, необходимо, чтобы хотя бы один из показателей из раздела исполнительности был бы оценен на 4 или 5 баллов. 

То есть, для диагностики СДВГ должно быть наличие как минимум 6-ти положительных ответов в вопросах по симптоматике (1-18) и как минимум 1-го в разделе по исполнительности.

Шкала самооценки симптомов СДВГ для взрослых

Многие взрослые живут с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и не знают о его наличии. Это объясняется тем, что симптомы СДВГ во взрослой жизни часто трактуются как результаты стресса и напряженной жизни.

Шкала самооценки симптомов СДВГ для взрослых может послужить отправной точкой и помочь вам определить признаки/симптомы СДВГ. Однако, она не может заменить консультацию специалиста. Точный диагноз может быть поставлен только путем клинической оценки. Независимо от результатов анкетирования, если у вас есть сомнения по поводу диагностики и лечения СДВГ у взрослых, пожалуйста, обсудите свои проблемы с врачом.

Шкала самооценки симптомов СДВГ для взрослых предназначена для людей в возрасте 18 лет и старше.

Полная шкала самооценки симптомов СДВГ для взрослых

Короткая 6-вопросная шкала самооценки симптомов СДВГ для взрослых

КАКИЕ ОБЛАСТИ МОЗГА ПОВРЕЖДАЮТСЯ ПРИ СДВГ?

У детей с СДВГ некоторые области и структуры мозга (префронтальная кора, стриатум, базальные ганглии и мозжечок) меньше примерно на 5%, чем у здоровых.

В мозге у детей с СДВГ определяется низкий уровень норэпинефрина, который тесно связан с дофамином. Нарушение активности нейромедиаторов при СДВГ регистрируются в следующих четырех функциональных областях мозга.

1. Лобная доля
Этот регион контролирует высоуровневые функции:
• внимание
• исполнительная функция
• организация
Дефицит дофамина в этой области мозга может вызвать дефицит внимания, проблемы с организацией и / или нарушение исполнительного функционирования.

2. Лимбическая система
Этот регион расположен глубже в мозге. Он регулирует наши эмоции и внимание. Дефицит дофамина в этом регионе может привести к беспокойству, невнимательности или эмоциональной нестабильности.

3. Базальные ганглии
Они регулируют связь в мозге. Информация из всех областей мозга поступает в базальные ганглии и затем передается в соответствующие участки мозга. Дефицит дофамина в базальных ганглиях может привести к «короткому замыканию» межрегиональных коммуникаций и информации, и дальнейшему дефициту внимания или импульсивности.

4. Ретикулярная активирующая система
Дефицит дофамина в этой области может привести к дефициту внимания, импульсивности или гиперактивности.

Эти четыре региона взаимодействуют друг с другом, поэтому недостаток нейромедиаторов в одном регионе может вызвать проблемы в другом или нескольких других. СДВГ является следствием нарушений в одном или нескольких из этих регионов.

НЕЙРОПАТОФИЗИОЛОГИЯ СДВГ

Человеческий мозг состоит из миллиона нейронов, секретирующих дофамин. Каждая область мозга отвечает за определенные функции, включая движение, когнитивные функции, память и такие навыки управления, как принятие решений и планирование, а также обеспечивает внимание и обучение.

Дофамин также выделяется при ощущении удовольствия и успеха, как часть положительной обратной регуляции. Эта система позволяет нам укрепить желаемое поведение и прогресс в достижении наших целей. Система работает по нейронным путям, которые создают чувство удовольствия, мотивации и концентрации. Когда у нас есть интерес или желание добиться успеха в выполнении какой-либо задачи, мы выделяем дофамин, что повышает нашу мотивацию и внимание и, конечно же, чувство успеха.

Система подкрепления работает по механизму положительной обратной связи, секреция дофамина усиливается в ответ на успех, и в результате мы очень мотивированы и сосредоточены на задаче.

СДВГ связан с рядом нейрофизиологических нарушений. Более поздние теоретические подходы объединяют клинические симптомы и нервно-психологические трудности в рамках определенных дисфункций мозга: когнитивные нарушения могут возникать из-за дисфункций, особенно в лобно-стриарной или мезокортикальной дофаминергической системе, в то время как проблемы с обработкой вознаграждения могут быть связаны с дисфункциями в мезолимбической дофаминергической системы (Sagvolden et al., 2005; Sonuga-Barke, 2005).

Фармакологические вмешательства, особенно использование таких стимуляторов, как метилфенидат и сульфат амфетамина, а также не стимулирующих средств, таких как атомоксетин, очень эффективны для уменьшения симптомов СДВГ (Banaschewski et al., 2006; King et al., 2006). Как влияют медикаменты при СДВГ? Они повышают уровень норадреналина в мозге. Стимуляторы заставляют мозг синтезировать больше норадреналина; не стимуляторы, замедляют скорость, с которой норадреналин расщепляется. Как только уровень нейромедиаторов становится таким, каким он должен быть, мозг функционирует нормально, и человек становится менее гиперактивным и/или импульсивным, более внимательным. Как только препарат перестает действовать, то есть когда их уровень в крови падает – симптомы возвращаются.

Это обусловлено тем, что дофамин активно участвует в работе системы вознаграждения мозга. Наличие большего количества циркулирующего дофамина означает чувствовать себя сосредоточенным и сконцентрированным во время обучения/работы. «Чем больше вы его используете, – сообщил один студент, – тем больше вы хотите использовать».

Проблема применения медикаментов при СДВГ в том, что чувство контроля и сосредоточенности прекращаются, когда их действие проходит через несколько часов после приема. Возникает зависимость от таких препаратов, как Adderall и Ritalin, и чтобы чувствовать себя лучше, пациентам требуется их большая доза. Как сообщают многие исследователи, долгосрочная эффективность лекарственных препаратов все еще сомнительна (Molina et al., 2009; van de Loo-Neus et al., 2011).

В связи с этим, а также наличием множества побочных эффектов, низкой эффективностью или наличием резистентности к медикаментозному лечению в последнее десятилетие значительно возрос интерес к не фармакологическим методам лечения СДВГ (Sonuga-Barke et al., 2013; Daley et al., 2014).

ВОЛНЫ МОЗГОВОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ СДВГ

СДВГ была связана с определенными клиническими поведенческими симптомами в течение многих лет. В последнее время интерес был сфокусирован на выявление связи СДВГ симптомов с патологическими изменениями ЭЭГ.

Многочисленные исследования показали, что у детей с СДВГ, по сравнению с контролем, по полу и возрасту наблюдается более высокая тета активность мозга. Другие исследования показали, что у многих детей с СДВГ отмечается увеличение дельта активности в сочетании со снижением альфа и бета активности.

Кроме того, отклонения в соотношении тета/бета являются одним из наиболее важных показателей изменения ЭЭГ при СДВГ.

Некоторые исследователи описывают, что у пациентов с СДВГ отношение тета/низкая бета, а также отношения тета/альфа были значительно увеличены.

Сканирование мозга показывает, что у пациентов с СДВГ мозг производит больше низкочастотных дельта или тета волн и меньше высокочастотных бета мозговых волн, чем у здоровых. Это обуславливает нарушения концентрации внимания и гиперимпульсивность.

НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ СДВГ

Нейробиоуправление (NFB) как не фармакологический метод лечения СДВГ использует когнитивно-поведенческие терапевтические элементы, для тренировки полноценной и правильной деятельности мозга. Множество исследований и клинических наблюдений по всему миру показывают и доказывают тот факт, что метод Нейробиоуправления в лечении пациентов с СДВГ столь же эффективен, как и медикаментозное. Курс сеансов Нейробиоуправления может иметь тот же эффект, что и постоянный прием психостимуляторов, таких как риталин, например. Преимущество метода Нейробиоуправления, однако, состоит в том, что он не сопровождается характерными для медикаментозного лечения побочными эффектами, способствует уменьшению доз фармакологических препаратов и даже исчезновению в их необходимости, и самое главное – имеет долгосрочную эффективность.

Функционирование мозга и поведение человека взаимосвязаны. Изменения в поведении могут изменить мозг, а изменения в мозге могут изменить поведение.

Нейробиоуправление стремится изменить поведение человека, этим изменяя его мозг. С помощью Нейробиоуправления можно тренировать мозг позитивным, естественным образом. Целью Нейробиоуправления является увеличение способности мозга продуцировать бета-волны, при уменьшении дельта и тета волн.

Совсем недавно в клинических исследованиях были получены интересные результаты, свидетельствующие как о наличии уникальных паттернов ЭЭГ в мозге у пациентов с СДВГ, так и об эффективности протоколов тета-супрессии/бета-усиления и тета-супрессии/альфа-усиления в отношении уменьшения симптомов СДВГ.

При тета/бета тренировке цель состоит в том, чтобы уменьшить активность мозга в тета диапазоне (4–8 Гц) и увеличить активность в бета диапазоне (13–20 Гц) на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), что соответствует сфокусированному, но расслабленному состоянию.

Тренировка нейробиоуправлением позволяет обучаемому изменять частоту его мозговых волн до желаемой частоты, используя при этом свою собственную систему саморегуляции. Сегодня на рынке существует множество устройств Нейробиоуправления для домашнего использования, которые можно использовать для домашнего обучения и лечения. Однако домашние тренировки желательно проводить после курса лечения, организованного специалистом, а также под его периодическим контролем.

При тренировке нейробиоуправлением в домашних условиях, на голову ребенка одевается гарнитура, содержащая датчики для записи мозговой активности в режиме реального времени во время компьютерной игры (датчик практически реагирует на пользовательские мозговые волны). Только когда частота мозговых волн ребенка будет соответствовать требуемым для расслабленного внимания параметрам, игра будет продвигаться, и за нее ребенок будет получать очки/баллы. В момент, когда ребенок получает балы за свою игру, его мозговая активность соответствует требуемой частоте, и это состояние сопровождается положительной эмоцией ребенка, обусловленной его успехом в игре, то есть активируется система подкрепления, и выделение дофамина естественным образом увеличивается. Выделенный дофамин повышает внимание, и ребенок получает мотивацию для поддержания правильной частоты мозговых волн. Гибкость мозга отражается в его способности запоминать то состояние, при котором ребенок достиг успеха в игре и достигать желаемой частоты, даже когда компьютерной игры больше нет. Это позволяет ребенку сохранять достигнутый настрой и уровень активности мозга в повседневной жизни и значительно уменьшить симптомы СДВГ.

Сегодня метод Нейробиоуправления для лечения СДВГ нашел широкое применение и показал высокую эффективность в повышении концентрации внимания и облегчении симптомов гиперактивности. Этот процесс обеспечивает механизм, с помощью которого пациент может нормализовать профиль активности коры путем уменьшения активности медленных волн и увеличения активности быстрых волн. Фактически, методом нейробиоуправления пациенты учатся навыкам повышения желательных частот ЭЭГ, связанных с расслабленным вниманием, и уменьшения нежелательных частот, связанных с чрезмерным возбуждением.

Эффективность Нейробиоуправления при СДВГ

СНИЖЕНИЕ СИМПТОМОВ СДВГ ПОСЛЕ КУРСА НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЯ
После 2 сеансов НБУ 37%
После 10 сеансов НБУ 60%
После 20 сеансов НБУ 78%

Более того, долгосрочные последующие исследования с участием детей, успешно лечившихся с помощью метода нейробиоуправления, показали, что улучшенная способность концентрировать внимание и улучшение памяти у этих детей остаются стабильными даже после окончания лечения в течении длительного периода. Этим детям становится также легче научиться управлять своим эмоциональным статусом в стрессовой ситуации. Другими словами, патологические мозговые волны нормализуются на длительный период времени без использования медикаментозных средств. Также важно отметить, что нейробиоуправление, в отличие от медикаментозного лечения, улучшает также способность ребенка к обучению.

Исследование показывает, что Нейробиоуправление лучше всего работает для детей старше 6 лет с нормальным или высоким интеллектом. Обычно для эффективного и успешного лечения требуется около 30-50 сеансов тренировок (по 30-45 минут каждый) из расчета 2-3 сеанса в неделю.

После 1-5 сессий

ВНИМАНИЕ
16%
ПАМЯТЬ
10%
УПРАВЛЕНИЕ СТРЕССОМ
34%

После 6-10 сессий

31%
24%
66%

После11-20 сессий  

60%
56%
86%

После 20+ сессий

67%
73%
91%

УСТРОЙСТВА НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ПЕРСОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ПРИ СДВГ

Устройства и системы Нейробиоуправления используются как в медицинских, так и в немедицинских целях, и разделительная линия между ними может быть тонкой. Немедицинское применение Нейробиоуправления может рассматриваться в первую очередь как средство для улучшения личностных качеств и для тренировки памяти, внимания, концентрации, способности релаксации, самосознания, или как дополнение к медитации. Эти тренинги можно проводить без профессионального вмешательства. В тех случаях, когда целью является коррекция медицинской проблемы, следует обратиться за профессиональной помощью.

Фактом является то, что если системы Нейробиоуправления предназначены для того, чтобы позволить пользователю управлять компьютером в развлекательных или образовательных целях, то они не рассматриваются в качестве медицинского инструмента. Вы можете найти подробную информацию относительно показаний, методов применения и описание различных устройств Нейробиоуправления для домашнего использования в соответствующем разделе нашего вебсайта.
Однако если требуется облегчение/улучшение симптомов расстройств/патологических состояний, то устройство считается медицинским.

В не клиническом варианте приборов нейробиоуправления в наличии имеются большинство функций и возможностей, как есть в клинических вариантах, но они представлены в контексте образовательного и развлекательного устройства. Тем не менее верно и то, что их фактическая эффективность использования по существу одинакова в обоих вариантах приборов нейробиоуправления, и зависит от того, как пользователь конфигурирует и применяет устройство. В обоих случаях предоставляется один и тот же инструмент, но с разными целями.

Например, хотя Нейробиоуправление можно использовать для улучшения внимания и концентрации, и это можно рассматривать как приложение для улучшения личностных качеств, в случаях подозрений или диагностирования СДВГ использование этой процедуры может рассматриваться как медицинская процедура.

Таким образом, можно утверждать, что лечение методом Нейробиоуправления предназначенное для уменьшения симптомов СДВГ, особенно когда целью является уменьшение доз или снятие стимуляторов (риталин и др.), то он используется в медицинском контексте. Однако если родитель или учитель использует Нейробиоуправление в домашних условиях или в учебном заведении, чтобы обучить ребенка тому, как достичь состояния расслабленного внимания и улучшить успеваемость, то такое лечение может рассматриваться как образование, не медицинское.

Эффективность метода Нейробиоуправления основана на нейропластичности мозга – способности изменяться. Он использует тот же процесс обучения, который происходит всякий раз, когда мы овладеваем новым навыком. Мозг учится, формируя новые связи между нервными клетками и создавая новые нейронные пути, которые соединяют различные участки мозга. 

Чем чаще вы используете эти пути, тем лучше становится мозг при выполнении соответствующей задачи.

Метод Нейробиоуправления предлагает идеальные условия обучения мозга, так как он облегчает понимание того, когда мозг генерирует более здоровые паттерны мозговых волн, обеспечивает подкрепление для позитивных изменений и предоставляет множество возможностей для обучения во время тренировки.

Excellent Brain ADHD Neurofeedback Home Training Kit

Neurosky Puzzlebox Orbit Bundle EEG Headset

EMG Biofeedback home-use device

Temperature Biofeedback home-use device

Heart Rate Variability Biofeedback home-use device

Electrodermal Skin Activity Biofeedback home-use device

ДРУГИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ СДВГ

Диета и натуральные добавки при СДВГ

  • Белки
  • Сбалансированное питание
  • Витамины группы В
  • Цинк, железо и магний
  • Мультивитамины / Мультиминералы
  • Пикамилон

 

    • Белки

Продукты, богатые белком: нежирная говядина, свинина, птица, рыба, яйца, бобы, орехи, соя и нежирные молочные продукты – могут оказывать благотворное влияние на симптомы СДВГ. Богатые белком продукты используются организмом для производства нейромедиаторов, химических веществ, выделяемых клетками мозга для взаимосвязи друг с другом. Белок может предотвратить скачки сахара в крови, которые повышают гиперактивность.

    • Сбалансированное питание

Хорошо сбалансированная диета, включающая овощи, сложные углеводы, фрукты и большое количество белка, приводит к тому, что поведение обычно находится под постоянным контролем.
• витамины группы В
Исследования показывают, что витаминные добавки группы B могут улучшать показатели IQ и снижать агрессивность и антисоциальное поведение у детей с дефицитом витамина B. Витамин B6 может также увеличить уровень дофамина в мозгу.

  • Цинк, железо и магний

Цинк синтезирует дофамин и усиливает действие некоторых стимуляторов, используемых в лечении СДВГ, таких как риталин и концерта; низкие уровни цинка коррелируют с дефицитом внимания. Железо также необходимо для производства дофамина; низкий уровень железа может вызвать когнитивный дефицит и тяжелый СДВГ. Адекватные уровни магния сохраняют мозг спокойным.

  • Мультивитамины/ Мультиминералы

Ежедневно рекомендуемое количество витаминов и минералов важно для любого ребенка, особенно с СДВГ. Ежедневные поливитамины / мультиминералы гарантируют, что он получит то, что ему нужно.

  • Пикамилон

Сочетание В-витамина ниацина и гамма-аминомасляной кислоты, пикамилона, улучшает приток крови к мозгу. Было показано, что это улучшает внимание и концентрацию, а также снижает агрессивное поведение.

ОМЕГА 3 при СДВГ

Уже стало общепризнанным, что омега-3 жирные кислоты полезны для мозга. Потребность в ЭПК (эйкозапентаеновой кислоте) и ДГК (докозагексаеновой кислоте), составляющих омега 3, меняется на протяжении всей жизни, равно как и оптимальное количество каждой жирной кислоты в нашем рационе.

Дети нуждаются в ДГК для роста и развития. Развитие же мозга, ЦНС и сетчатки сильно зависит от адекватного поступления ДГК во время роста в утробе матери.

Дети продолжают нуждаться в ДГК до дошкольного возраста, поэтому, если дети в возрасте до пяти лет принимают добавки с омега-3, он должен содержать больше ДГК.

После пяти лет развитие мозга и ЦНС начинает замедляться. Снижается и потребность организма в ДГК. В этот период желательно повышение ЭПК в рационе, так как исследования показывают, что ЭПК важно для адекватного поведения и хорошей успеваемости ребенка в этом возрасте, а также для улучшения внимания и снижения агрессии.

Исследования показали, что уровень ЭПК в этот период жизни низок из-за большой потребности в нем организма. Это у подростков и взрослых сильно коррелируют с развитием проблем психического здоровья, включая депрессию, дислексию и диспраксию, проблемы с сердцем, состояние суставов и костей, а также нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Большинство потребностей организма могут быть удовлетворены с помощью масел, богатых ЭПК, и употребления в пищу рыбы, морских продуктов, органических овощей и продуктов животного происхождения с пастбищ.

Недавние исследования показывают, что дети с СДВГ могут испытывать дефицит омега-3 и, что ежедневные добавки могут уменьшить симптомы СДВГ, улучшая при этом фокус и когнитивные функции.

Проведены некоторые исследования по определению оптимальной дозировки омега-3 или рыбьего жира у детей или взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Детям в возрасте от четырех до шести лет рекомендуется начинать с ежедневного приема 500 мг омега-3; дети 7 лет и старше, 1000 мг.

Установлено, что добавки с соотношением EPA: DHA 2: 1 с витамином E являются более эффективными для лечения СДВГ (эффективность 85%, с продлением эффекта в течение следующих 6 месяцев). Такой добавкой является eVitamins Ultra Omega 3 – 750 мг с EPA / DHA – 500/250, которая очень эффективна для лечения симптомов СДВГ.

Спорт при СДВГ

От тридцати минут до полного часа физической активности в день может иметь огромное значение для психического и физического здоровья любого человека, но особенно для ребенка с СДВГ. Ребенок с СДВГ, который регулярно активен, может лучше спать и испытывать меньше эмоциональных всплесков дома и в школе. Ему могут быть очень полезны организация и участие в командной игре, изучение правил новой игры или деятельности. Занимаясь спортом или другими видами деятельности, дети могут также обучаться навыкам общения, улучшить координационные навыки и повысить самооценку. Поскольку люди с СДВГ подвержены повышенному риску развития депрессии, занятия, связанные с физическими упражнениями, могут снизить риск развития депрессивных симптомов.

Занятия спортом предполагает много социального взаимодействия в дополнение к физической подготовке. Это помогает детям с СДВГ контактировать со своими сверстниками, а также помогает вытащить их из внутренней оболочки. Общая проблема с детьми с СДВГ – найти что-то, что поможет им обрести уверенность и чувство собственного достоинства. Они могут использовать спорт в качестве средства для приобретения друзей. Здоровые занятия спортом лучше, чем сидеть в одиночестве или перед телевизором.

Как же понять, какой вид спорта будет лучшим для вашего ребенка? Спросите его, что он хочет делать, каким видом спорта заниматься. Всегда поддерживайте выбор и решение вашего ребенка, потому что, если он решит что-то сделать, потому что ему это нравится, он все сделает правильно и прекрасно проведет время.

Обычно дети с СДВГ, прежде чем остановить свой выбор на каком-либо спорте/занятии, могут перепробовать множество разных спортивных занятий, будь то в школе, во время лагеря или после школьных программ. Это дает им возможность решить, что привлекает их больше всего.
Наиболее полезными для детей с СДВГ являются следующие виды спортивных занятий:
плавание, легкая атлетика, верховая езда, теннис, бейсбол, баскетбол, гимнастика, боевые искусства, футбол, борьба, стрельба из лука…

Важно помнить, что может потребоваться несколько попыток, прежде чем ваш ребенок найдет для себя подходящий спорт или занятие. Поэтому подумайте о том, чтобы ребенок мог бы попробовать разные виды спорта или занятия в разные времена года, а затем позволить своему ребенку решить, что ему больше нравится.

Никогда не стоит недооценивать способности вашего ребенка в связи с наличием у них СДВГ.

Многие успешные спортсмены, такие как Майкл Фелпс, Симона Байлс, Майкл Джордан и Терри Брэдшоу также страдали СДВГ. Такие художники, как актер Джим Керри, музыкант Адам Левин и писатель Дженни Лоусон, стали создавать вдохновляющие вещи, живя с диагнозом СДВГ.