Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) стал одним из наиболее распространенных нарушений нервно-психического и психического развития у детей (от 3% до 7% детей школьного возраста), который сохраняется в подростковом и взрослом возрасте в 40-60% случаев. Основными стратегиями лечения СДВГ являются использование фармакологической терапии, омега-3, поливитаминов и мульти-минералов. Стимуляторы заставляют мозг синтезировать больше норэпинефрина; не стимуляторы, замедляют скорость, с которой норэпинефрин расщепляется. Как только уровень норэпинефрина достигает требуемого уровня, мозг функционирует нормально, и человек становится менее гиперактивным и / или импульсивным и более внимательным. Как только уровень концентрации лекарств в крови падает, препараты перестают действовать и симптомы возвращаются. В связи с этим, а также, из-за наличия побочных эффектов лекарственных препаратов и развития к ним устойчивости значительно повысился интерес к не фармакологическим методам лечения этого заболевания/состояния. Нейробиоуправление в лечении СДВГ – это не фармакологическое вмешательство, основанное на характеристиках нейропластичности мозга и использующее когнитивно-поведенческие терапевтические элементы, для тренировки правильной деятельности мозга. Множество исследований в области применения нейробиоуправления в лечении СДВГ показали, что оно столь же эффективно, как фармакологическая терапия, но в отличие от нее обладает значительно более длительной эффективностью и не вызывает побочных эффектов. Применение нейробиоуправления в лечении СДВГ стало более актуальным, если принять во внимание развитие технологий в этой области и создание устройств нейробиоуправления для коррекции СДВГ в домашних условиях, в школе, университете и на рабочем месте.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является наиболее часто диагностируемым поведенческим расстройством у детей. Однако, гипердиагностика, или наоборот, отсутствие диагностики данного состояния часто приводит к чрезмерному или недостаточному лечению детей. В настоящее время это заболевание в основном диагностируется с помощью критериев, изложенных в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV, 1994) или согласно международной статистической классификации психических расстройств (ICD-10, Всемирная организация здравоохранения, 1992).
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это клинически гетерогенное расстройство дефицита внимания, гиперактивности и импульсивности в детском возрасте. Его влияние на общество огромно с точки зрения его финансовых затрат, стресса для семьи, неблагоприятных академических и профессиональных результатов и негативного влияния на самооценку. Дети с СДВГ легко распознаются в клиниках, школах и на дому. Их дефицит внимания приводит к легкой отвлекаемости и трудностям для выполнения одной задачи в течение длительного периода (например, выполнение домашних заданий). Их импульсивность делает их склонными к несчастным случаям, создает проблемы со сверстниками и нарушает учебный процесс в классе. Их гиперактивность, часто проявляющаяся в беспокойстве, чрезмерной подвижности и разговорчивости, неусидчивости, плохо отражаются на поведении в школе, процессе обучения и т.д. В подростковом возрасте симптомы гиперактивности и импульсивности уменьшаются, но в большинстве случаев симптомы СДВГ сохраняются. Подросток с СДВГ подвержен высокому риску низкой самооценки, плохих отношений со сверстниками, конфликта с родителями, правонарушений, курения и токсикомании.
Достоверность диагностики СДВГ у взрослых долгое время являлась объектом споров. Некоторые исследователи утверждают, что большинство случаев СДВГ в зрелом возрасте являются следствием их болезни в детском возрасте, что ставит под сомнение обоснованность диагноза в зрелом возрасте. Другие утверждают, что диагноз СДВГ у взрослых является надежным и достоверным.
Длительные повторные обследования показали, что до двух третей детей с СДВГ отмечается уменьшение симптомов СДВГ в зрелом возрасте. У взрослых СДВГ чаще проявляется в виде внутреннего беспокойства/тревожности, чем гиперактивности. На протяжении жизни, ключевой клинической особенностью, наблюдаемой у пациентов с СДВГ, является сочетанность данной патологии с такими состояниями, как расстройство поведения, депрессия, биполярное расстройство и тревожность.
Симптомы СДВГ у детей и подростков
СДВГ делится на три подтипа:
- преимущественно дефицит внимания (ADHD-PI или ADHD-I),
- преимущественно гиперактивно-импульсивный (ADHD-PH или ADHD-HI), и
- комбинированный тип (ADHD-C).
Симптомы СДВГ у детей и подростков хорошо определены, и они обычно становятся заметны к 6 годам. Они встречаются в более чем одной среде общения, например, дома и в школе.
Дефицит внимания
Основными признаками дефицита внимания являются:
- кратковременность концентрации внимания и легкая отвлекаемость;
- совершение небрежных, невнимательных ошибок – например, в домашних или школьных заданиях;
- забывчивость и склонность терять личные вещи;
- неспособность выполнения трудоемких заданий, или заданий, требующих долговременной концентрации внимания;
- неспособность до конца выслушивать инструкции к заданиям;
- склонность постоянно менять род деятельности или интересы;
- затруднения в организации деятельности, организованности в исполнении обязанностей.
Гиперактивность и импульсивность
Основными признаками гиперактивности и импульсивности являются:
- неспособность сидеть спокойно, особенно в спокойной или тихой обстановке;
- постоянно ерзать;
- неспособность сосредоточиться на задачах, требующих долгой концентрации и усидчивости;
- чрезмерная подвижность;
- чрезмерная разговорчивость;
- неспособность ждать своей очереди в ходе разговора или дискуссии;
- действовать бездумно, не думая о результатах;
- отсутствие осторожности из-за недооценки опасностей.
Перечисленные симптомы обычно вызывают серьезные проблемы в жизни ребенка: плохая успеваемость в школе, плохое социальное взаимодействие с другими детьми и взрослыми и проблемы с дисциплиной, а также частый травматизм.
Общим симптомом СДВГ и у детей и у взрослых является неспособность сосредоточиться на поставленной задаче, легкая отвлекаемость. Но менее известный и более противоречивый симптом, который демонстрируют некоторые люди с СДВГ, известен как гиперфокус – способность глубокой и интенсивной концентрации. СДВГ – это не обязательно дефицит внимания, а скорее проблема с регулированием концентрации внимания на желаемых задачах. Таким образом, в то время как рутинные задачи могут быть трудными для сосредоточения таких людей, другие задачи могут быть полностью поглощающими. Человек с СДВГ, который не в состоянии выполнять домашние задания или рабочие проекты, может часами сосредоточиться на видеоиграх, спорте или чтении.
Люди с СДВГ могут настолько полностью погрузиться в деятельность, которая приносит им удовлетворение, что могут забывать обо всем, что их окружает. Эта концентрация может быть настолько интенсивной, что человек теряет счет времени, забывает о своих обязанностях или окружающей среде. Однако этот уровень интенсивной концентрации может быть направлен также на решение сложных задач: учебные задания, профессиональная активность, и тогда практически никто не задумывается о диагнозе СДВГ. Как, например, если профессионал настолько увлечен своим рабочим проектом, что пропускает обеденное время, или ребенок может часами решать математические задачи или рисовать.
Это значительно затрудняет диагностику СДВГ, особенно у детей, считающихся одаренными. Они лучше учатся в школе, потому что их довольно высокий IQ помогает им преодолеть те проблемы с обучением, которые обычно сопровождают это расстройство. Их способность к гиперфокусу может усложнить своевременную диагностику СДВГ. Взрослым с СДВГ также приходится иметь дело с гиперфокусом, на работе и дома.
Лучший способ справиться с гиперфокусом – не бороться с ним путем запрета определенных действий, а использовать его. Найдя интересную работу или интерес в учебе, отвечающих интересам человека/ребенка с СДВГ, он может по-настоящему достичь высоких результатов.
Проведены множества исследований, которые показали высокую корреляцию между СДВГ и высоким уровнем использования мобильных технологий и зависимости от них (интернет, компьютерные игры, мобильные телефоны).
Использование мобильных технологий людьми с СДВГ обеспечивает бесконечную обратную связь и удовлетворение, которые раздражают центр удовольствия в мозге, что в конечном итоге приводит к более быстрому, чем у здоровых людей развитию зависимости от этих технологий с дальнейшим развитием тревожности, депрессии, нарушений сна.
Верно и обратное, чрезмерное увлечение мобильными технологиями детей младшего возраста и подростков приводит к развитию дефицита внимания. Эти дети в дальнейшем более подвержены развитию СДВГ. Здоровые дети могут увлечься какой-либо компьютерной игрой и через некоторое время, наигравшись, забросить ее. Однако у детей с СДВГ в такой ситуации чаще всего развивается поведенческая и психологическая зависимость от игры, смартфона или компьютера. У таких детей может возникнуть стресс, когда во время игры внезапно заканчивается батарейка в смартфоне или прерывается интернет связь, или если на ночь им запретить спать с телефоном.
Хотя гиперфокус может отрицательно сказаться на жизни человека, отвлекая его от важных задач, его также можно использовать позитивно, о чем свидетельствуют многие ученые, художники и писатели. Как и все симптомы СДВГ, гиперфокус должен быть деликатно управляем.
Очень важно найти способы управлять фокусом детей с СДВГ и направлять его на развитие и достижение хороших результатов. Прежде всего, для родителей необходимо следить за продолжительностью использования и контентом, доступным на телефоне их ребенка, и держать мобильные устройства вне детской спальни, чтобы обеспечить здоровый сон.
День в парке, музее или бассейне или другой род интересной деятельности может оказаться крайне необходимым перерывом в фокусировке. Помогите ребенку найти интерес, который заставит его отказаться от самоизоляции с мобильными устройствами и будет способствовать его социальному взаимодействию, например, музыке или спорту.
Терапия СДВГ нейробиоуправлением дает отличные результаты и приводит к значительному улучшению памяти, внимания, концентрации. Эти улучшения дадут возможность освободиться от зависимости от мобильных устройств.
Состояния, сопровождающие СДВГ у детей и подростков
Нередко дети с СДВГ могут иметь также симптомы других патологических состояний, таких как:
- Тревожное расстройство – которое вызывает у ребенка беспокойство, тревожность и нервозность, и сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью и головокружением;
- Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), которое определяется негативным и разрушительным поведением, особенно по отношению к авторитетным лицам, таким как родители и учителя;
- Поведенческие расстройства, проявляющиеся тенденцией к крайне антисоциальному поведению, такому как воровство, драки, вандализм и нанесение вреда людям или животным
- Депрессия
- Нарушения сна – затруднение засыпания по ночам;
- Расстройство аутистического спектра (РАС), которое влияет на социальное взаимодействие, общение, интересы и поведение;
- Эпилепсия – состояние, которое влияет на мозг и вызывает повторяющиеся припадки или судороги;
- Синдром Туретта – состояние нервной системы, характеризующееся сочетанием непроизвольных движений (тики);
- Трудности в обучении – такие как, например дислексия.
Симптомы СДВГ у взрослых
У взрослых симптомы СДВГ определить сложнее. Во многом это обусловлено отсутствием исследований СДВГ у взрослых.
Поскольку СДВГ является расстройством развития, считается, что оно не может развиться у взрослых без его проявления в детстве. Однако, известно, что симптомы СДВГ часто сохраняются с детства до подросткового возраста, а затем до зрелого возраста.
Любые другие проблемы или состояния, с которыми сталкиваются дети с СДВГ, такие как депрессия или дислексия, также могут продолжаться и в зрелом возрасте. К 25 годам примерно 15% людей с диагнозом СДВГ в детском возрасте, все еще имеют полный спектр симптомов, а у 65% имеются некоторые симптомы, влияющие на их повседневную жизнь. Симптомы гиперактивности у взрослых имеют тенденцию к снижению, в то время как нарушения внимания и концентрации имеют тенденцию к ухудшению по мере увеличения нагрузки во взрослой жизни. Симптомы СДВГ у взрослых, как правило, менее заметны, чем симптомы у детей.
Некоторые специалисты предложили следующий список симптомов, связанных с СДВГ у взрослых:
- импульсивность,
- чрезмерная активность или беспокойство и раздражительность,
- небрежность и отсутствие внимания к деталям,
- постоянно начинание новых задач или проектов, без завершения старых,
- плохие организационные навыки и проблемы приоритизации задач,
- плохие навыки управления временем,
- проблемы с сосредоточением на исполняемых задачах,
- плохое планирование,
- проблема многозадачности,
- постоянная потеря вещей и принадлежностей,
- забывчивость,
- с трудом могут промолчать и говорят наперебой, вне очереди,
- в беседе часто перебивают других,
- частые перепады настроения, раздражительность и вспыльчивость,
- низкая толерантность к фрустрации,
- с трудом справляются со стрессом,
- крайнее нетерпение,
- рискованность в деятельности – часто не обращают внимание на личную безопасность или безопасность других людей, например, опасное вождение автомобиля.
Коморбидные с СДВГ состояния у взрослых
Хотя СДВГ у взрослых не вызывает других психологических проблем или проблем развития, как в случае с СДВГ у детей и подростков, СДВГ у взрослых может возникать наряду с рядом сочетанных проблем или состояний и усложнять лечение.
- Расстройства настроения. Многие взрослые с СДВГ также имеют депрессию, биполярное расстройство или другое расстройство настроения. Хотя проблемы с настроением не обязательно связаны непосредственно с СДВГ, повторяющиеся паттерны неудач и расстройств из-за СДВГ могут усугубить депрессию.
- Тревожные расстройства. Тревожные расстройства встречаются довольно часто у взрослых с СДВГ. Тревожные расстройства могут вызывать трудно управляемую тревогу и беспокойство, нервозность и другие симптомы. Тревога может быть усугублена проблемами и неудачами, вызванными СДВГ.
- Нарушения обучаемости. Взрослые с СДВГ могут получить более низкий балл по академическому тестированию, чем можно ожидать по возрасту, интеллекту и образованию. Проблемы с обучением могут включать проблемы с пониманием и общением.
- Другие психические расстройства. Взрослые с СДВГ подвержены повышенному риску других психических расстройств, таких как расстройства личности, перемежающиеся вспыльчивостью и токсикоманией.
– расстройства личности – состояния, при которых человек значительно отличается от обычного человека с точки зрения того, как он думает, воспринимает, чувствует или относится к другим;
– биполярное расстройство – состояние, влияющее на настроение, которое может колебаться от одной крайности к другой;
– обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – состояние, которое вызывает навязчивые мысли и компульсивное поведение.
Поведенческие проблемы, связанные с СДВГ, могут также вызывать такие проблемы, как трудности в отношениях и социальном взаимодействии.
Точная причина синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) до конца не выяснена, хотя считается, что причиной является сочетание множества факторов.
Исследователи предполагают, что ген, участвующий в создании дофамина, (химического вещества, которое контролирует способность мозга поддерживать постоянное и устойчивое внимание) может быть связан с СДВГ. Некоторые исследования показывают наличие СДВГ у членов семьи и родителей, что предполагает его генетическую предрасположенность и характер наследования.
Исследования показывают, что родители и братья и сестры ребенка с СДВГ чаще сами имеют СДВГ. Однако способ наследования СДВГ, вероятно, достаточно сложный и, как полагают, не связан с одним генетическим дефектом.
Факторы, которые, как считается, способствуют развитию СДВГ:
- черепно-мозговая травма или инфекция;
- внутриутробная гипоксия плода, или воздействие на плода алкоголя или никотина;
- преждевременные роды;
- психологические травмы в раннем детстве.
Оценочная шкала скрининговой диагностики СДВГ
Есть ли у моего ребенка синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD или ADD)?
Только специалист по психическому здоровью может точно сказать, достаточно ли серьезны симптомы дефицита внимания, импульсивности и гиперактивности, чтобы предположить диагноз СДВГ. Но этот тест может помочь вам сделать предварительное заключение по состоянию ребенка и спланировать дальнейшие шаги. Этот вопросник предназначен для определения того, демонстрирует ли ваш ребенок симптомы, сходные с симптомами синдрома дефицита внимания (СДВГ). Загрузите и распечатайте шкалу оценки. Если вы ответите утвердительно на значительное количество этих вопросов, обратитесь к лицензированному специалисту по психическому здоровью. Точный диагноз может быть поставлен только путем клинической оценки.
Оценочная шкала СДВГ по Вандербильту
Вопросник для определения возможных симптомов СДВГ у мальчиков
Инструкция для оценочной шкалы NICHQ по Вандербильту
Эта шкала НЕ должна быть использована для постановки диагноза СДВГ, а только с целью выяснения вероятности и планирования дальнейшего консультирования со специалистами.
Существует три версии оценки – “Родитель”, “Учитель” и самоотчет – “Подросток” – каждая из которых имеют короткие и длинные формы. Методика предназначена для родителей и педагогов, работающих с детьми и подростками в возрасте 3-17 и самоотчета подростков в возрасте 12-17 лет.
Шкалы оценки для родителя и учителей имеют 2 компонента: оценка симптомов и исполнительности.
Баллы 2 или 3 из раздела вопросов по симптомам отражают часто встречающееся поведение. Баллы 4 или 5 из раздела вопросов по исполнительности отражают проблемы с исполнительностью. При оценке симптомов проверяются симптомы, которые соответствуют критериям как дефицита внимания (пункты 1–9), так и гиперактивности СДВГ (пункты 10–18).
Чтобы соответствовать критериям DSM-IV для постановки диагноза СДВГ, необходимо иметь как минимум 6 положительных ответов на 9 основных симптомов по дефициту внимания в первом разделе шкалы, либо по гиперактивности, либо на оба. Положительный ответ это по 2 или 3 бала (часто, очень часто) на пункт. Баллы суммарно по каждому подразделу можно сосчитать и вписать в таблицу в конце теста. Здесь же можно подсчитать общий балл по первым 18 симптомам (просто сложите их). В начальном формате шкала также имела оценочные симптомы для 3 других сопутствующих заболеваний – оппозиционно-дерзкое поведение, поведенческие расстройства и тревожность /депрессия.
Второй раздел шкалы имеет набор показателей исполнительности, оцениваемых от 1 до 5 баллов, где 4 и 5 баллов указывают на наличие проблемы. Для подсчета результатов, необходимо суммировать баллы по исполнительности (только 4 и 5 баллов), как в академической части, так и в разделе по поведению в классе, и разделить на число положительных критериев.
Чтобы соответствовать критериям DSM-IV для постановки диагноза СДВГ, необходимо, чтобы хотя бы один из показателей из раздела исполнительности был бы оценен на 4 или 5 баллов.
То есть, для диагностики СДВГ должно быть наличие как минимум 6-ти положительных ответов в вопросах по симптоматике (1-18) и как минимум 1-го в разделе по исполнительности.
Шкала самооценки симптомов СДВГ для взрослых
Многие взрослые живут с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и не знают о его наличии. Это объясняется тем, что симптомы СДВГ во взрослой жизни часто трактуются как результаты стресса и напряженной жизни.
Шкала самооценки симптомов СДВГ для взрослых может послужить отправной точкой и помочь вам определить признаки/симптомы СДВГ. Однако, она не может заменить консультацию специалиста. Точный диагноз может быть поставлен только путем клинической оценки. Независимо от результатов анкетирования, если у вас есть сомнения по поводу диагностики и лечения СДВГ у взрослых, пожалуйста, обсудите свои проблемы с врачом.
Шкала самооценки симптомов СДВГ для взрослых предназначена для людей в возрасте 18 лет и старше.
Полная шкала самооценки симптомов СДВГ для взрослых
Короткая 6-вопросная шкала самооценки симптомов СДВГ для взрослых
КАКИЕ ОБЛАСТИ МОЗГА ПОВРЕЖДАЮТСЯ ПРИ СДВГ?
У детей с СДВГ некоторые области и структуры мозга (префронтальная кора, стриатум, базальные ганглии и мозжечок) меньше примерно на 5%, чем у здоровых.
В мозге у детей с СДВГ определяется низкий уровень норэпинефрина, который тесно связан с дофамином. Нарушение активности нейромедиаторов при СДВГ регистрируются в следующих четырех функциональных областях мозга.
1. Лобная доля
Этот регион контролирует высоуровневые функции:
• внимание
• исполнительная функция
• организация
Дефицит дофамина в этой области мозга может вызвать дефицит внимания, проблемы с организацией и / или нарушение исполнительного функционирования.
2. Лимбическая система
Этот регион расположен глубже в мозге. Он регулирует наши эмоции и внимание. Дефицит дофамина в этом регионе может привести к беспокойству, невнимательности или эмоциональной нестабильности.
3. Базальные ганглии
Они регулируют связь в мозге. Информация из всех областей мозга поступает в базальные ганглии и затем передается в соответствующие участки мозга. Дефицит дофамина в базальных ганглиях может привести к «короткому замыканию» межрегиональных коммуникаций и информации, и дальнейшему дефициту внимания или импульсивности.
4. Ретикулярная активирующая система
Дефицит дофамина в этой области может привести к дефициту внимания, импульсивности или гиперактивности.
Эти четыре региона взаимодействуют друг с другом, поэтому недостаток нейромедиаторов в одном регионе может вызвать проблемы в другом или нескольких других. СДВГ является следствием нарушений в одном или нескольких из этих регионов.
НЕЙРОПАТОФИЗИОЛОГИЯ СДВГ
Человеческий мозг состоит из миллиона нейронов, секретирующих дофамин. Каждая область мозга отвечает за определенные функции, включая движение, когнитивные функции, память и такие навыки управления, как принятие решений и планирование, а также обеспечивает внимание и обучение.
Дофамин также выделяется при ощущении удовольствия и успеха, как часть положительной обратной регуляции. Эта система позволяет нам укрепить желаемое поведение и прогресс в достижении наших целей. Система работает по нейронным путям, которые создают чувство удовольствия, мотивации и концентрации. Когда у нас есть интерес или желание добиться успеха в выполнении какой-либо задачи, мы выделяем дофамин, что повышает нашу мотивацию и внимание и, конечно же, чувство успеха.
Система подкрепления работает по механизму положительной обратной связи, секреция дофамина усиливается в ответ на успех, и в результате мы очень мотивированы и сосредоточены на задаче.
СДВГ связан с рядом нейрофизиологических нарушений. Более поздние теоретические подходы объединяют клинические симптомы и нервно-психологические трудности в рамках определенных дисфункций мозга: когнитивные нарушения могут возникать из-за дисфункций, особенно в лобно-стриарной или мезокортикальной дофаминергической системе, в то время как проблемы с обработкой вознаграждения могут быть связаны с дисфункциями в мезолимбической дофаминергической системы (Sagvolden et al., 2005; Sonuga-Barke, 2005).
Фармакологические вмешательства, особенно использование таких стимуляторов, как метилфенидат и сульфат амфетамина, а также не стимулирующих средств, таких как атомоксетин, очень эффективны для уменьшения симптомов СДВГ (Banaschewski et al., 2006; King et al., 2006). Как влияют медикаменты при СДВГ? Они повышают уровень норадреналина в мозге. Стимуляторы заставляют мозг синтезировать больше норадреналина; не стимуляторы, замедляют скорость, с которой норадреналин расщепляется. Как только уровень нейромедиаторов становится таким, каким он должен быть, мозг функционирует нормально, и человек становится менее гиперактивным и/или импульсивным, более внимательным. Как только препарат перестает действовать, то есть когда их уровень в крови падает – симптомы возвращаются.
Это обусловлено тем, что дофамин активно участвует в работе системы вознаграждения мозга. Наличие большего количества циркулирующего дофамина означает чувствовать себя сосредоточенным и сконцентрированным во время обучения/работы. «Чем больше вы его используете, – сообщил один студент, – тем больше вы хотите использовать».
Проблема применения медикаментов при СДВГ в том, что чувство контроля и сосредоточенности прекращаются, когда их действие проходит через несколько часов после приема. Возникает зависимость от таких препаратов, как Adderall и Ritalin, и чтобы чувствовать себя лучше, пациентам требуется их большая доза. Как сообщают многие исследователи, долгосрочная эффективность лекарственных препаратов все еще сомнительна (Molina et al., 2009; van de Loo-Neus et al., 2011).
В связи с этим, а также наличием множества побочных эффектов, низкой эффективностью или наличием резистентности к медикаментозному лечению в последнее десятилетие значительно возрос интерес к не фармакологическим методам лечения СДВГ (Sonuga-Barke et al., 2013; Daley et al., 2014).
ВОЛНЫ МОЗГОВОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ СДВГ
СДВГ была связана с определенными клиническими поведенческими симптомами в течение многих лет. В последнее время интерес был сфокусирован на выявление связи СДВГ симптомов с патологическими изменениями ЭЭГ.
Многочисленные исследования показали, что у детей с СДВГ, по сравнению с контролем, по полу и возрасту наблюдается более высокая тета активность мозга. Другие исследования показали, что у многих детей с СДВГ отмечается увеличение дельта активности в сочетании со снижением альфа и бета активности.
Кроме того, отклонения в соотношении тета/бета являются одним из наиболее важных показателей изменения ЭЭГ при СДВГ.
Некоторые исследователи описывают, что у пациентов с СДВГ отношение тета/низкая бета, а также отношения тета/альфа были значительно увеличены.
Сканирование мозга показывает, что у пациентов с СДВГ мозг производит больше низкочастотных дельта или тета волн и меньше высокочастотных бета мозговых волн, чем у здоровых. Это обуславливает нарушения концентрации внимания и гиперимпульсивность.
НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ СДВГ
Нейробиоуправление (NFB) как не фармакологический метод лечения СДВГ использует когнитивно-поведенческие терапевтические элементы, для тренировки полноценной и правильной деятельности мозга. Множество исследований и клинических наблюдений по всему миру показывают и доказывают тот факт, что метод Нейробиоуправления в лечении пациентов с СДВГ столь же эффективен, как и медикаментозное. Курс сеансов Нейробиоуправления может иметь тот же эффект, что и постоянный прием психостимуляторов, таких как риталин, например. Преимущество метода Нейробиоуправления, однако, состоит в том, что он не сопровождается характерными для медикаментозного лечения побочными эффектами, способствует уменьшению доз фармакологических препаратов и даже исчезновению в их необходимости, и самое главное – имеет долгосрочную эффективность.
Функционирование мозга и поведение человека взаимосвязаны. Изменения в поведении могут изменить мозг, а изменения в мозге могут изменить поведение.
Нейробиоуправление стремится изменить поведение человека, этим изменяя его мозг. С помощью Нейробиоуправления можно тренировать мозг позитивным, естественным образом. Целью Нейробиоуправления является увеличение способности мозга продуцировать бета-волны, при уменьшении дельта и тета волн.
Совсем недавно в клинических исследованиях были получены интересные результаты, свидетельствующие как о наличии уникальных паттернов ЭЭГ в мозге у пациентов с СДВГ, так и об эффективности протоколов тета-супрессии/бета-усиления и тета-супрессии/альфа-усиления в отношении уменьшения симптомов СДВГ.
При тета/бета тренировке цель состоит в том, чтобы уменьшить активность мозга в тета диапазоне (4–8 Гц) и увеличить активность в бета диапазоне (13–20 Гц) на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), что соответствует сфокусированному, но расслабленному состоянию.
Тренировка нейробиоуправлением позволяет обучаемому изменять частоту его мозговых волн до желаемой частоты, используя при этом свою собственную систему саморегуляции. Сегодня на рынке существует множество устройств Нейробиоуправления для домашнего использования, которые можно использовать для домашнего обучения и лечения. Однако домашние тренировки желательно проводить после курса лечения, организованного специалистом, а также под его периодическим контролем.
При тренировке нейробиоуправлением в домашних условиях, на голову ребенка одевается гарнитура, содержащая датчики для записи мозговой активности в режиме реального времени во время компьютерной игры (датчик практически реагирует на пользовательские мозговые волны). Только когда частота мозговых волн ребенка будет соответствовать требуемым для расслабленного внимания параметрам, игра будет продвигаться, и за нее ребенок будет получать очки/баллы. В момент, когда ребенок получает балы за свою игру, его мозговая активность соответствует требуемой частоте, и это состояние сопровождается положительной эмоцией ребенка, обусловленной его успехом в игре, то есть активируется система подкрепления, и выделение дофамина естественным образом увеличивается. Выделенный дофамин повышает внимание, и ребенок получает мотивацию для поддержания правильной частоты мозговых волн. Гибкость мозга отражается в его способности запоминать то состояние, при котором ребенок достиг успеха в игре и достигать желаемой частоты, даже когда компьютерной игры больше нет. Это позволяет ребенку сохранять достигнутый настрой и уровень активности мозга в повседневной жизни и значительно уменьшить симптомы СДВГ.
Сегодня метод Нейробиоуправления для лечения СДВГ нашел широкое применение и показал высокую эффективность в повышении концентрации внимания и облегчении симптомов гиперактивности. Этот процесс обеспечивает механизм, с помощью которого пациент может нормализовать профиль активности коры путем уменьшения активности медленных волн и увеличения активности быстрых волн. Фактически, методом нейробиоуправления пациенты учатся навыкам повышения желательных частот ЭЭГ, связанных с расслабленным вниманием, и уменьшения нежелательных частот, связанных с чрезмерным возбуждением.
Эффективность Нейробиоуправления при СДВГ
Более того, долгосрочные последующие исследования с участием детей, успешно лечившихся с помощью метода нейробиоуправления, показали, что улучшенная способность концентрировать внимание и улучшение памяти у этих детей остаются стабильными даже после окончания лечения в течении длительного периода. Этим детям становится также легче научиться управлять своим эмоциональным статусом в стрессовой ситуации. Другими словами, патологические мозговые волны нормализуются на длительный период времени без использования медикаментозных средств. Также важно отметить, что нейробиоуправление, в отличие от медикаментозного лечения, улучшает также способность ребенка к обучению.
Исследование показывает, что Нейробиоуправление лучше всего работает для детей старше 6 лет с нормальным или высоким интеллектом. Обычно для эффективного и успешного лечения требуется около 30-50 сеансов тренировок (по 30-45 минут каждый) из расчета 2-3 сеанса в неделю.
После 1-5 сессий
После 6-10 сессий
После11-20 сессий
После 20+ сессий
УСТРОЙСТВА НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ПЕРСОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ПРИ СДВГ
Устройства и системы Нейробиоуправления используются как в медицинских, так и в немедицинских целях, и разделительная линия между ними может быть тонкой. Немедицинское применение Нейробиоуправления может рассматриваться в первую очередь как средство для улучшения личностных качеств и для тренировки памяти, внимания, концентрации, способности релаксации, самосознания, или как дополнение к медитации. Эти тренинги можно проводить без профессионального вмешательства. В тех случаях, когда целью является коррекция медицинской проблемы, следует обратиться за профессиональной помощью.
Фактом является то, что если системы Нейробиоуправления предназначены для того, чтобы позволить пользователю управлять компьютером в развлекательных или образовательных целях, то они не рассматриваются в качестве медицинского инструмента. Вы можете найти подробную информацию относительно показаний, методов применения и описание различных устройств Нейробиоуправления для домашнего использования в соответствующем разделе нашего вебсайта.
Однако если требуется облегчение/улучшение симптомов расстройств/патологических состояний, то устройство считается медицинским.
В не клиническом варианте приборов нейробиоуправления в наличии имеются большинство функций и возможностей, как есть в клинических вариантах, но они представлены в контексте образовательного и развлекательного устройства. Тем не менее верно и то, что их фактическая эффективность использования по существу одинакова в обоих вариантах приборов нейробиоуправления, и зависит от того, как пользователь конфигурирует и применяет устройство. В обоих случаях предоставляется один и тот же инструмент, но с разными целями.
Например, хотя Нейробиоуправление можно использовать для улучшения внимания и концентрации, и это можно рассматривать как приложение для улучшения личностных качеств, в случаях подозрений или диагностирования СДВГ использование этой процедуры может рассматриваться как медицинская процедура.
Таким образом, можно утверждать, что лечение методом Нейробиоуправления предназначенное для уменьшения симптомов СДВГ, особенно когда целью является уменьшение доз или снятие стимуляторов (риталин и др.), то он используется в медицинском контексте. Однако если родитель или учитель использует Нейробиоуправление в домашних условиях или в учебном заведении, чтобы обучить ребенка тому, как достичь состояния расслабленного внимания и улучшить успеваемость, то такое лечение может рассматриваться как образование, не медицинское.
Эффективность метода Нейробиоуправления основана на нейропластичности мозга – способности изменяться. Он использует тот же процесс обучения, который происходит всякий раз, когда мы овладеваем новым навыком. Мозг учится, формируя новые связи между нервными клетками и создавая новые нейронные пути, которые соединяют различные участки мозга.
Чем чаще вы используете эти пути, тем лучше становится мозг при выполнении соответствующей задачи.
Метод Нейробиоуправления предлагает идеальные условия обучения мозга, так как он облегчает понимание того, когда мозг генерирует более здоровые паттерны мозговых волн, обеспечивает подкрепление для позитивных изменений и предоставляет множество возможностей для обучения во время тренировки.
Excellent Brain ADHD Neurofeedback Home Training Kit
Neurosky Puzzlebox Orbit Bundle EEG Headset
EMG Biofeedback home-use device
Temperature Biofeedback home-use device
Heart Rate Variability Biofeedback home-use device
Electrodermal Skin Activity Biofeedback home-use device
ДРУГИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ СДВГ
Диета и натуральные добавки при СДВГ
- Белки
- Сбалансированное питание
- Витамины группы В
- Цинк, железо и магний
- Мультивитамины / Мультиминералы
- Пикамилон
- Белки
Продукты, богатые белком: нежирная говядина, свинина, птица, рыба, яйца, бобы, орехи, соя и нежирные молочные продукты – могут оказывать благотворное влияние на симптомы СДВГ. Богатые белком продукты используются организмом для производства нейромедиаторов, химических веществ, выделяемых клетками мозга для взаимосвязи друг с другом. Белок может предотвратить скачки сахара в крови, которые повышают гиперактивность.
- Сбалансированное питание
Хорошо сбалансированная диета, включающая овощи, сложные углеводы, фрукты и большое количество белка, приводит к тому, что поведение обычно находится под постоянным контролем.
• витамины группы В
Исследования показывают, что витаминные добавки группы B могут улучшать показатели IQ и снижать агрессивность и антисоциальное поведение у детей с дефицитом витамина B. Витамин B6 может также увеличить уровень дофамина в мозгу.
- Цинк, железо и магний
Цинк синтезирует дофамин и усиливает действие некоторых стимуляторов, используемых в лечении СДВГ, таких как риталин и концерта; низкие уровни цинка коррелируют с дефицитом внимания. Железо также необходимо для производства дофамина; низкий уровень железа может вызвать когнитивный дефицит и тяжелый СДВГ. Адекватные уровни магния сохраняют мозг спокойным.
- Мультивитамины/ Мультиминералы
Ежедневно рекомендуемое количество витаминов и минералов важно для любого ребенка, особенно с СДВГ. Ежедневные поливитамины / мультиминералы гарантируют, что он получит то, что ему нужно.
- Пикамилон
Сочетание В-витамина ниацина и гамма-аминомасляной кислоты, пикамилона, улучшает приток крови к мозгу. Было показано, что это улучшает внимание и концентрацию, а также снижает агрессивное поведение.
ОМЕГА 3 при СДВГ
Уже стало общепризнанным, что омега-3 жирные кислоты полезны для мозга. Потребность в ЭПК (эйкозапентаеновой кислоте) и ДГК (докозагексаеновой кислоте), составляющих омега 3, меняется на протяжении всей жизни, равно как и оптимальное количество каждой жирной кислоты в нашем рационе.
Дети нуждаются в ДГК для роста и развития. Развитие же мозга, ЦНС и сетчатки сильно зависит от адекватного поступления ДГК во время роста в утробе матери.
Дети продолжают нуждаться в ДГК до дошкольного возраста, поэтому, если дети в возрасте до пяти лет принимают добавки с омега-3, он должен содержать больше ДГК.
После пяти лет развитие мозга и ЦНС начинает замедляться. Снижается и потребность организма в ДГК. В этот период желательно повышение ЭПК в рационе, так как исследования показывают, что ЭПК важно для адекватного поведения и хорошей успеваемости ребенка в этом возрасте, а также для улучшения внимания и снижения агрессии.
Исследования показали, что уровень ЭПК в этот период жизни низок из-за большой потребности в нем организма. Это у подростков и взрослых сильно коррелируют с развитием проблем психического здоровья, включая депрессию, дислексию и диспраксию, проблемы с сердцем, состояние суставов и костей, а также нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.
Большинство потребностей организма могут быть удовлетворены с помощью масел, богатых ЭПК, и употребления в пищу рыбы, морских продуктов, органических овощей и продуктов животного происхождения с пастбищ.
Недавние исследования показывают, что дети с СДВГ могут испытывать дефицит омега-3 и, что ежедневные добавки могут уменьшить симптомы СДВГ, улучшая при этом фокус и когнитивные функции.
Проведены некоторые исследования по определению оптимальной дозировки омега-3 или рыбьего жира у детей или взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Детям в возрасте от четырех до шести лет рекомендуется начинать с ежедневного приема 500 мг омега-3; дети 7 лет и старше, 1000 мг.
Установлено, что добавки с соотношением EPA: DHA 2: 1 с витамином E являются более эффективными для лечения СДВГ (эффективность 85%, с продлением эффекта в течение следующих 6 месяцев). Такой добавкой является eVitamins Ultra Omega 3 – 750 мг с EPA / DHA – 500/250, которая очень эффективна для лечения симптомов СДВГ.
Спорт при СДВГ
От тридцати минут до полного часа физической активности в день может иметь огромное значение для психического и физического здоровья любого человека, но особенно для ребенка с СДВГ. Ребенок с СДВГ, который регулярно активен, может лучше спать и испытывать меньше эмоциональных всплесков дома и в школе. Ему могут быть очень полезны организация и участие в командной игре, изучение правил новой игры или деятельности. Занимаясь спортом или другими видами деятельности, дети могут также обучаться навыкам общения, улучшить координационные навыки и повысить самооценку. Поскольку люди с СДВГ подвержены повышенному риску развития депрессии, занятия, связанные с физическими упражнениями, могут снизить риск развития депрессивных симптомов.
Занятия спортом предполагает много социального взаимодействия в дополнение к физической подготовке. Это помогает детям с СДВГ контактировать со своими сверстниками, а также помогает вытащить их из внутренней оболочки. Общая проблема с детьми с СДВГ – найти что-то, что поможет им обрести уверенность и чувство собственного достоинства. Они могут использовать спорт в качестве средства для приобретения друзей. Здоровые занятия спортом лучше, чем сидеть в одиночестве или перед телевизором.
Как же понять, какой вид спорта будет лучшим для вашего ребенка? Спросите его, что он хочет делать, каким видом спорта заниматься. Всегда поддерживайте выбор и решение вашего ребенка, потому что, если он решит что-то сделать, потому что ему это нравится, он все сделает правильно и прекрасно проведет время.
Обычно дети с СДВГ, прежде чем остановить свой выбор на каком-либо спорте/занятии, могут перепробовать множество разных спортивных занятий, будь то в школе, во время лагеря или после школьных программ. Это дает им возможность решить, что привлекает их больше всего.
Наиболее полезными для детей с СДВГ являются следующие виды спортивных занятий:
плавание, легкая атлетика, верховая езда, теннис, бейсбол, баскетбол, гимнастика, боевые искусства, футбол, борьба, стрельба из лука…
Важно помнить, что может потребоваться несколько попыток, прежде чем ваш ребенок найдет для себя подходящий спорт или занятие. Поэтому подумайте о том, чтобы ребенок мог бы попробовать разные виды спорта или занятия в разные времена года, а затем позволить своему ребенку решить, что ему больше нравится.
Никогда не стоит недооценивать способности вашего ребенка в связи с наличием у них СДВГ.
Многие успешные спортсмены, такие как Майкл Фелпс, Симона Байлс, Майкл Джордан и Терри Брэдшоу также страдали СДВГ. Такие художники, как актер Джим Керри, музыкант Адам Левин и писатель Дженни Лоусон, стали создавать вдохновляющие вещи, живя с диагнозом СДВГ.
Great article! I appreciate the clear and insightful perspective you’ve shared. It’s fascinating to see how this topic is developing.